林承重 张春叶 任振虎 季彤

肿瘤神经侵犯对早期舌鳞癌预后影响的临床回顾性研究*

林承重 张春叶 任振虎 季彤

目的：探讨肿瘤神经侵犯（perineural invasion，PNI）在早期舌鳞癌术后淋巴结转移和局部复发中的作用。方法：对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科2008年6月至2009年12月间156例早期舌鳞癌病例筛选分析，分为PNI阳性组和PNI阴性组各40例，其年龄、性别、病理分期、临床分期基本相同，分析两组患者术后复发、淋巴结转移和预后与PNI及手术方式的相关性。结果：PNI阳性患者较PNI阴性患者术后淋巴结转移率高（P=0.045）、预后差（P=0.034），PNI阳性患者中严密观察组比同期行颈清扫术组术后淋巴结转移率明显高（P=0.001），PNI对早期舌鳞癌局部复发无明显影响（P=0.531）。结论：PNI阳性患者术后淋巴结转移潜能较阴性患者高，早期舌鳞癌PNI阳性患者需要行同期颈淋巴结清扫术。

神经侵犯 早期舌鳞癌 淋巴结转移 复发

口腔鳞状细胞癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的3%，全球每年新发病例超过30万。其中，舌鳞癌最为常见、恶性程度最高，可占口腔癌的50%。尽管近年来随着手术、放疗、化疗水平的提高以及多学科综合治疗的开展，口腔鳞癌患者的生存质量得到一定程度的改善，但患者5年生存率仍维持在50%上下，并无明显改善［1］。术后颈淋巴结转移是影响口腔鳞癌患者预后的最主要因素，因此，舌鳞癌的治疗、颈部的处理和原发灶处理同样重要［2］。但对于早期舌鳞癌，目前临床对于是否需要行颈淋巴结清扫术以及对隐匿性转移淋巴结的预防未达成共识。……