何悦 刘忠龙 代天国 王中和 张志愿

·临床研究与应用·

放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

何悦①刘忠龙①代天国①王中和②张志愿①

目的：本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法：总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1月至2013年12月99例ORNM病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bone tissue）及软组织（soft tissue）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM标准化治疗的构思。结果：根据骨坏死的不同严重程度将其分为4期：0期（8例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。0期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论：“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM的临床治疗指导。

放射性下颌骨坏死 放射治疗 临床分类及分期 “BS”分类 治疗策略

放射治疗是头颈部恶性肿瘤综合序列治疗中不可或缺的一部分，其既可以作为主要的治疗方式，也可以是辅助治疗。虽然放射治疗能够强有力地杀伤局部肿瘤组织并且提高患者的远期生存率，但其晚期并发症，如放射性颌骨坏死也是临床上难以攻克的问题，使得患者遭受身体上及心理上的巨大创伤。……