朱 鑫 徐海斌

新乡医学院第一附属医院骨科 新乡 453000

后路经伤椎固定联合伤椎及后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折脊髓神经功能恢复研究

朱 鑫 徐海斌△

新乡医学院第一附属医院骨科 新乡 453000

目的 探讨伤椎内植骨联合伤椎固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的安全性和临床疗效。方法 将60例一侧或双侧椎弓根完好的胸腰椎爆裂性骨折患者，分为实验组（后路经伤椎固定联合伤椎植骨后外侧植骨）和对照组（伤椎弓根螺钉内固定后外侧植骨）各30例。观察术前、术后1周、术后3个月及术后12个月伤椎椎体恢复度（R）值（伤椎前缘高度/临近椎体前缘高度的均值×100％）、椎体Cobb角、固定并发症发生率、脊柱序列复位、神经功能恢复情况（Frankel评分）。结果 60例均随访12～20个月（实验组16.4±2.3，对照组16.1±2.7）个月。椎体固定并发症发生率、脊柱序列复位、神经功能恢复情况（Frankel评分）及术前、术后1周、术后3个月2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月2组Cobb角及R值比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后3个月与12个月2组组内椎体R值、Cobb角、内固定并发症发生率、脊柱序列复位、Frankel评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 后路经伤椎固定联合伤椎及后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折，能有效恢复椎体前中柱支撑，减少伤椎高度丢失和后凸畸形，是治疗爆裂性胸腰段骨折的一种安全有效的方法。

脊髓损伤；胸椎；腰椎；骨折内固定术；椎弓根植骨

胸腰段爆裂性骨折是临床易见的脊柱损伤，涉及脊柱前中后柱的破坏，常导致脊髓损伤、脊柱不稳定，目前治疗方法较多，其手术入路、复位方法、固定节段尚未达成一致认识。……