杨小英张 玲辜转荣简 峰黄长征

·病例报告·

巨大肢端纤维角皮瘤1例

杨小英1张 玲1辜转荣1简 峰1黄长征2

临床资料 患者，女，40岁。右跖部疣状增生物20余年，伴轻压痛3年，于2012年8月来我院就诊。患者20年前右足跟出现一黄豆大淡黄色质地较硬的丘疹，无明显自觉症状。增生物逐渐增大至半球状，近3年偶有轻微压痛，但不影响正常行走。患者从未进行过治疗。既往体健，否认系统疾病史。家庭中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右足跟部见3.1 cm×2.9 cm×1.0 cm淡黄色扁平半球状疣状增生物，表面角化，有蒂，周围有一角质环(图1)。病理检查示:角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下增生延长，真皮胶原纤维增生且与表皮面垂直(图2)。诊断:肢端纤维角皮瘤。治疗:手术切除。

图1 右足跟部淡黄色扁平半球状疣状增生物，表面角化，有蒂，周围有一角质环

图2 角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下增生延长，真皮胶原纤维增生且与表皮面垂直(HE，×100)

讨论 巨大肢端纤维角皮瘤又称获得性指状纤维角皮瘤，于1968年由Bart等1首先报道并命名。它是一种少见的皮肤良性肿瘤，创伤和反复刺激可能是其诱因。本病主要发生在四肢末端，特别是指、趾部，也有少数发生于掌、跖部位，国外尚有发生于肘部、腕部以及膝部的报道，常为单发、指状或半球形隆起的无痛性肤色丘疹或结节，表面有不同程度的角化过度。组织病理主要表现为:角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突延长或融合，真皮胶原纤维增生，增生的胶原束长轴与皮面垂直，成纤维细胞增生，毛细血管扩张及增生。……