杨永军

2008－2013年济宁市性病流行病学分析

杨永军

2008－2013年济宁市5种性病主要病种为梅毒和尖锐湿疣，分别占46.10%和35.25%。梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染年增长率分别为37.17%、23.45%、27.29%、39.16%和18.13%。5种性病发病率男性显著高于女性。发病年龄以20～30岁性活跃人群和75岁以上老年人群高发。济宁市性病发病率增长迅速，应进一步加强本地区重点人群的性病防治。

性病； 流行病学； 监测

上世纪80年代性病在我国重新流行，80年代末启动性病监测工作，2004年开始性病疫情网络直报，2008年新的性病监测方案开始试行。从近10年来监测资料看，我国性病流行呈持续增长趋势，1山东省增长速度高于全国水平，2济宁市增长速度高于全省水平。有必要对济宁市近年来性病流行趋势及影响因素进行分析，为制定干预措施提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 2008－2013年济宁市5种性病病例报告资料全部下载自中国疾病预防控制信息系统。

1.2 资料分析 采用Microsoft Excel 2007对2008－2013年报告的济宁市5种性病不同病种及各期梅毒的发病趋势及地区、性别、年龄分布进行分析和比较。

2 结果

2008－2013年，通过中国疾病监测报告系统共报告济宁市5种性病7805例，其中梅毒3598例，占全部报告例数的46.10%；淋病962例，占12.33%；尖锐湿疣 2751例，占 35.25%；生殖器疱疹 289例，占3.70%；生殖道沙眼衣原体感染205例，占2.63%。7805例5种性病中，1130例是外地报告，占14.48%。

2008－2013年，济宁市梅毒报告发病率从2.78/ 10万增长到13.53/10万，年增长率为37.17%；淋病报告发病率从1.20/10万增长到3.44/10万，年增长率为23.45%；尖锐湿疣报告发病率从2.93/10万增长到9.79/10万，年增长率为27.29%；生殖器疱疹报告发病率从0.19/10万增长到0.99/10万，年增长率为39.16%；生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从0.02/ 10万增长到0.46/10万，年增长率为18.13%(图1)。

2008－2013年，济宁市各期梅毒报告发病率以隐性梅毒为最高，2013年达到7.28/10万；其次是二期梅毒，2012年达到2.91/10万；2013年一期梅毒报告发病率超过二期，达到3.05/10万；三期梅毒报告发病率处于较低水平，2013年最高达到0.15/10万。各期梅毒报告发病率以一期梅毒增长速度最快，从2008年0.38/10万增长到2013年的3.05/10万，年增长率为51.36%；二期梅毒报告发病率从2008年0.46/10万增长到2013年的2.66/10万，年增长率为42.14%；隐性梅毒报告发病率从2008年1.82/10万增长到2013年的7.28/10万，年增长率为31.97%；三期梅毒报告发病率从2008年0.04/10万增长到2013年的0.15/10万，年增长率为4.76%(图2)。胎传梅毒报告发病率从2008年6.04/10万活产数增长到2013年的31.43/10万活产数，年增长率为39.08%。

2008－2013年报告济宁市5种性病病例主要分布于邹城市、市中区、任城区、兖州市和汶上县，上述5县区人口占济宁市人口的43.7%，报告病例数占全部报告病例的63.1%(图3)。

图1 2008－2013年济宁市5种性病流行趋势

图2 2008－2013年济宁市一期、二期、三期和隐性梅毒流行趋势

图3 2008－2013年济宁市5种性病地区分布

图4 2008－2013年济宁市5种性病病例性别和年龄分布

2008－2013年报告济宁市5种性病病例中，男4914例，占62.96%；女2891例，占37.04%。5种性病总报告发病率男性显著高于女性。发病年龄以20～ 30岁性活跃人群和75岁以上老年人群高发。各年龄组5种性病及淋病报告发病率男性均高于女性(图4、5)，但15～35岁梅毒报告发病率高于男性(图6)。

图5 2008－2013年济宁市淋病病例性别和年龄分布

图6 2008－2013年济宁市梅毒病例性别和年龄分布

3 讨论

济宁市位于鲁西南地区，与山东半岛地区相比经济相对不发达，第六次全国人口普查数据显示至2010年底常驻人口为808万，居全省第四位。济宁市性病流行病种以梅毒为主，其次是尖锐湿疣，其它性病报告较少可能与实验室检测水平有关，目前多数医疗机构未开展淋球菌培养和衣原体核酸检测。济宁市性病流行水平处于全省平均水平，但增长速度高于全省。2013年济宁市梅毒报告发病率为13.53/10万，全省平均为13.71/10万；2008～2013年济宁市梅毒报告发病率年增长率为37.17%，全省为25.49%。

性病疫情，尤其是一期和二期梅毒的快速增长提示性病在济宁市仍在迅速传播，同时疫情的增长也可能与近年来加强专业技术人员培训、实验室质控和疫情报告管理有关。济宁市各期梅毒报告发病率以隐性梅毒为最高，并以每年31.97%的速度增长，可能与加强筛查有关。3另外，2008～2013年报告济宁市5种性病中，14.48%是外地报告的，提示流动人口对疫情的影响不容忽视，应加强流动人口的健康教育和干预。

从近年来济宁市性病报告病例的地区分布看，主要来自市区和经济发达县区，符合性病流行规律，同时也与这些县区疫情报告管理水平有关，如邹城市是国家级性病监测点，监测工作开展较早，疫情报告系统较完善。从性别分布看，男性5种性病报告发病率明显高于女性，可能与就医行为和实验室诊断要求有关，如女性感染性病较可能无症状而不就诊，女性淋病需要培养才能确诊等。生育期女性梅毒报告发病率高于男性，可能主要与加强孕期和产前筛查有关。75岁以上老年人群性病高发可能与加强住院病人梅毒筛查有关，但同时提示老年人群高危性行为的存在。

综上所述，流行病学分析表明性病仍在济宁市加速流行，卫生行政部门和各级防治机构在进一步加强专业技术人员培训、实验室质控和疫情管理的同时，应加强重点县区、重点人群的性病防治。

1龚向东，岳晓丽，滕菲，等.2000－2013年中国梅毒流行特征与趋势分析.中华皮肤科杂志，2014，47(5):310－315.

2 Liu D，Chu T，Chen S.The syphilis epidemic in Shandong province，China:An analysis based on surveillance data from 2004 to 2011.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2013，79:553.

3中国疾病预防控制中心性病控制中心.2012年全国梅毒和淋病疫情分析报告.性病情况简报，2013，266:12－16.

(收稿:2014－06－13)

Epidemiological analysis of sexually transmitted diseases from 2008 to 2013 in Jining city

YANG Yong－jun.Jining Hospital for Prevention and Control of Skin Disease，272100

Syphilis and condyloma acuminata(CA)are major diseases among the five STDs from 2008 to 2013 in Jining.The rates of syphilis and CA accounted for 46.10%and 35.25%of the reported cases，respectively.The annual growth rates of syphilis，gonorrhea，genital herpes and chlamydial trachomatis infection were 37.17%，23.45%，27.29%，39.16%and 18.13%respectively.The incidence of five STDs in males was higher than that in females.The incidence of STDs was high in the 21－40 years old group and over 75 years old group.The incidence of STDs in Jining increased rapidly and STD prevention should be strengthened for the high－risk groups.

sexually transmitted diseases；epidemiology；surveillance

济宁市皮肤病防治院，山东济宁，272100