贺雪文顾 军陈 真李沂轩侯爱华

疱疹样天疱疮合并晚期宫颈癌1例

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患者，女，50岁。躯干红斑、脓疱，伴剧痒1个月。组织病理检查示:角层下水疱，棘细胞海绵水肿，中性粒细胞及嗜酸粒细胞浸润。直接免疫荧光示:棘细胞间IgG沉积。患者3个月前被诊断为晚期宫颈癌。

疱疹样天疱疮； 晚期宫颈癌； 直接免疫荧光

临床资料 患者，女，50岁。确诊“宫颈癌”3个月余伴躯干皮疹1个月，痒剧，入本院血液科。患者3个月前在复旦肿瘤医院做宫颈活检，病理提示:(宫颈)恶性肿瘤，分化差，结合免疫组化结果[肿瘤细胞AE1/AE3(＋)，P63(－)，S－100(－)，LCA(－)，CD20 (－)，Ki－67(＋)约70%]，考虑分化差的癌(较倾向腺癌)。

体检:双侧颈部、锁骨上可见多发性肿大淋巴结，触诊无疼痛。颈部、前胸、腹部皮肤大片红色、灰褐色斑片，呈环状，未见水疱及脓疱，有部分结痂。后皮疹逐渐扩大，在皮疹边缘见米粒～黄豆大脓疱，疱饱满，尼氏征阴性，腹股沟水肿性环状红斑，有糜烂、渗出，口腔、外阴黏膜正常(图1、2)。

图1 右胸部环状红斑，边界糜烂，脓性水疱，疱饱满，尼氏征阴性

实验室检查:尿常规:WBC(＋)，Rbc(＋)，Pr(＋)；血常规正常；生化:总蛋白、白蛋白偏低，球蛋白正常，白球比1.02%略低，余肝功能正常。Bun、Cr、尿酸都异常偏高。生化除甘油三酯略高外余均正常；肿瘤指标:SCC相关抗原、CA125、CA199、CEA、CA724、CA242、骨胶素211、NSE均升高；CA153、AFP、铁蛋白均正常；胸部CT平扫:右肺下叶小结节影，纵隔、腋下淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，肝内低密度病灶，后腹膜小淋巴结。盆腔CT:宫颈占位，盆腔及两侧腹股沟区多发性淋巴结肿大，慢性盆腔炎。……