舒国斌赵红磊邵 霞王松挺乔建军

日光性角化病继发皮角样鳞癌1例

舒国斌1赵红磊1邵 霞1王松挺1乔建军2

临床资料 患者，女，94岁。右面部疣状赘生物6年余，伴轻度疼痛1年。患者6年前无意中发现右侧颊部米粒大新生物，无瘙痒、疼痛不适，当时未予重视及治疗。多年来新生物渐增大，无疼痛。1年前无明显诱因新生物出现间断性针刺样疼痛，其表面有破溃，多次去当地医院就诊，诊断不明，外用百多邦软膏无明显效果，皮损渐增大。无特殊家族病史，发现“高血压病”10年；“冠状动脉粥样硬化性心脏病”2个月。体检:一般情况好，浅表淋巴结未触及肿大，系统检查未发现明显异常。

皮肤科检查:右侧颊部见类圆锥样新生物，基底直径约5 cm大潮红，高约6 cm，表面有破溃，角化明显(图1)。患者收住院后给予皮损手术切除。术后病理检查示:隆起的肿物为鳞状细胞癌，其基底部周围组织为日光性角化病(图2、3)。

图1 右侧颊部见类圆锥样新生物，基底直径约5 cm潮红，高约6 cm，表面有破溃，角化明显

图2 基底层细胞过度增生，细胞异型性明显。真皮层日光弹性纤维变性(HE，×200) 图3 鳞状细胞呈团块状，细胞异型性明显。可见鳞状细胞漩涡及角化珠(HE，×400)

讨论 日光性角化病(actinic keratosis，AK)又称光线性角化病、老年性角化病。本病除了与紫外线照射有关之外，可能还与性别、年龄、遗传、免疫抑制和人乳头状病毒感染等有关，1往往发生于面部、手背等曝光部位，常见于中年以上人群，是一种常见的表皮内肿瘤，以上皮细胞不同程度的非典型增生为特征。……