冯小兰覃 莉戴 红曾宪玉∗

5－ALA－PDT治疗包皮环切术后继发鲍温样丘疹病1例

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临床资料 患者，男，22岁。阴茎部皮疹2个月余，偶有瘙痒。患者于2013年7月在当地医院行包皮手术，术后数日从手术切口处开始起疹，后延至龟头、阴茎，皮疹逐渐增多，伴轻度瘙痒，脱屑。于2013年8月在当地某医院诊断包皮炎，外用咪康唑软膏治疗半月，皮疹未消退，2013年9月来我科就诊。否认不洁性接触史。

体检:一般情况好，浅表淋巴结未及肿大，心肺腹查体无异常。皮肤科情况:龟头及阴茎处可见较密集分布的粟米至米粒大红色、暗红色丘疹、斑疹，表面有少许脱屑，质地稍硬(图1、2)。皮肤组织病理示:表皮增生，棘层肥厚，棘细胞排列轻度紊乱，表皮全层可见不典型角质形成细胞及分化不良细胞，真皮浅层血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润(图3)。诊断:鲍温样丘疹病。

图1 龟头及阴茎处可见较密集分布的粟米至米粒大红色、暗红色丘疹、斑疹，表面有少许脱屑 图2 第3次治疗后2周图3 表皮增生，棘层肥厚，棘细胞排列轻度紊乱，表皮全层可见不典型角质形成细胞及分化不良细胞，真皮浅层血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润(HE，×100)

治疗:采用20%盐酸氨酮戊酸(Am－inolevulinicacid，ALA)散凝胶均匀外涂于皮疹及其周围正常皮肤1 cm处，局部避光封包3～4 h后，635 nm LED红光照射，能量密度110 J/cm2，距离10 cm；每1～2周治疗1次，共治疗4次。首次治疗后皮疹明显减少，第2次治疗后大部分皮疹消退，第4次治疗完成后皮损完全消退，皮肤平整光滑，遗留少许色素沉着斑。……