王金伟，张雅敏（.天津市西青医院外三科，天津 300380；.天津市第一中心医院肝胆外科，天津市器官移植重点实验室，天津 3009）

自1887年德国完成世界首例肝脏切除术后，肝脏外科已经走过百年多历程。近年来肝脏外科发展迅速，精准肝切除、解剖性肝切除已成为肝切除的主流手术方式，要求手术者在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果［1-2］。

1 肝脏储备功能的测定

肝脏储备功能是指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能。肝脏在受到损伤的病理状态下，肝脏储备功能除了需应对机体代谢、免疫和解毒等功能需求，还需满足肝脏自身组织修复和再生的需要。其解剖生理基础主要取决于功能性肝细胞群的数量及其组织结构的完整性［3-4］。评估肝脏储备功能的方法很多，可分为5类：① 肝脏血清生化试验；② 综合评分系统；③ 肝脏功能定量试验；④ 肝实质及脉管病变的影像学评估；⑤ 肝脏体积测量。目前临床多利用计算机辅助肝体积精确测量及血管重建，将个体的肝脏断层图像数据重建成数字化三维可视化肝脏模型，进而对肝脏解剖结构和病变形态特征进行精确定量分析，并结合虚拟现实技术进行虚拟肝切除和手术规划［5-8］。

肝切除术后肝功能衰竭依然是肝脏手术后死亡的主要因素，术前准确全面地评估肝脏功能储备尤为重要。……