曹福羊，马丽，李娟，李军

(中国人民解放军海军总医院，北京100037)

认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症之一，主要表现为焦虑、性格改变、精神错乱及记忆受损等［1，2］，目前临床上尚无确切的治疗方法［3］。右美托咪定是一种新型的选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑等作用，与其他镇痛药物合用具有较好的协同性。国内外研究发现，右美托咪定具有明显的神经保护作用，可显著降低脑组织代谢水平，减少脑组织耗氧量［4］，通过改善脑细胞功能状态而减轻POCD。目前，国内关于右美托咪定辅助全身麻醉用于老年结直肠癌患者的报道较少。2012年9月～2014年6月，我们观察了右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期我院收治的老年结直肠癌患者 187例，男102例、女 85例，年龄65～81(72.4 ±6.2)岁，BMI 20.2～25.3(23.1 ±1.6)kg/m2，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;术式:结肠癌根治术101例，直肠癌根治术86例。所有患者排除有中枢神经和精神系统疾病史者，有大型手术史者，有严重听觉和视觉障碍者，合并严重心、肝、肺、肾等脏器疾病者，长期服用影响神经系统功能药物者。按随机数字法将患者分为右美托咪定组93例、对照组94例。两组临床资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者麻醉前准备相同。右美托咪定组在麻醉诱导前15 min静脉泵入右美托咪定1 μg/kg，随后以 0.2～0.6 μg/(kg·h)维持泵注至手术结束前30 min。对照组麻醉诱导前给予等量生理盐水。麻醉诱导:静脉依次注射咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4 μg/kg，丙泊酚0.5～1.5 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。……