李绥邦，支永发

(青海红十字医院，西宁810000)

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤，外科手术是其主要治疗手段［1，2］，但术后易复发和转移，已成为患者术后死亡的主要原因［3］。现对106例行胰腺癌根治术患者的临床资料进行分析，探讨术后发生肝转移的危险因素。

1 临床资料

1.1 基本资料 研究对象为106例于2010年6月～2014年6月在青海红十字医院行胰腺癌根治术患者。纳入标准:①组织病理学检查明确诊断;②具有胰腺癌根治术指征，且均为R0切除;③术前不合并肝转移，且无其他重大器官损伤;④临床资料齐全。排除:①围术期死亡者、自动放弃治疗者，以及行姑息治疗者;②术前发生肝转移者;③合并其他重要器官损伤及精神疾病者;④临床资料不全者。106例患者中，男71例、女35例，年龄29～79(59.23±8.21)岁，BMI 21～30(23.5 ±1.8)kg/m2;血型:A型30例，B型29例，AB型6例，O型41例;首发症状伴随腹痛者69例。术前血红蛋白＞120 g/L 85例，≤120 g/L 21例;术前总胆红素＞150 μmol/L 30例，≤150 μmol/L 76例;术前白蛋白 ＞35 g/L 69例，≤35 g/L 37例;术前CA19-9＞500 U/mL 15例，≤500 U/mL 91例;术前肝功能分级:A级62例，B级44例;术前合并症:糖尿病28例，高血压24例，乙肝15例，脂肪肝19例;肿瘤直径＞4 cm者36例，≤4 cm者70例;肿瘤部位:胰头65例，胰尾36例，全胰癌5例;病理类型:导管腺癌90例，非导管腺癌16例;有脉管癌栓13例，无脉管癌栓93例;TNM分期:Ⅰ期13例，Ⅱ期86例，Ⅲ期7例;组织分化程度:高分化9例，中分化51例，低分化46例;术式:胰十二指肠切除术61例，胰体切除术34例，全胰切除术11例;手术时间＞300 min 68例，≤300 min 38例;术中出血量＞500 mL 51例，≤500 mL 55例;术后行化疗70例，未行化疗36例。术后随访至2015年6 月，随访时间12～60(21.78 ±9.27)个月，术后发生肝转移41例。

1.2 术后肝转移危险因素分析 根据患者术后随访期间是否发生肝转移分为肝转移组41例、无肝转移组65例。……