王一玲 王媚 郑俊惠 乔刚 许爱娥 沈宏

多发性皮肤上皮样血管瘤样结节一例

王一玲 王媚 郑俊惠 乔刚 许爱娥 沈宏

患者男，31岁。因左上臂多发性暗红色丘疹、结节1年于2012年5月来我科就诊。患者1年前无明显诱因发现左上臂内侧出现数个米粒大小暗红色丘疹、结节，无明显自觉症状，皮损逐渐增多并蔓延至左上臂伸侧，无破溃及出血。数月后部分皮损色泽变为暗褐色，未经系统和外用药物治疗。临床初步考虑Kaposi肉瘤、血管角皮瘤待排。发病以来，无畏寒、发热及近期体重减轻，否认病前皮损及周围皮肤有外伤、感染和其他皮肤病史。无类似疾病家族史。患者以往体健，否认有慢性感染性疾病如肝炎、结核；无自身免疫系统疾病及其他系统疾病史。

体检：一般情况良好，心、肺、肝、脾等系统检查无异常，全身浅表淋巴结未扪及肿大。皮肤科检查：左上臂伸侧、内侧可见直径0.3～0.5 cm、约20粒丘疹、结节，呈圆形或椭圆形，暗红色至棕褐色、褐色，压之不褪色，表面光滑或上覆少许鳞屑，部分融合成片或成簇分布，表面无破溃，无瘀斑、水疱、糜烂和溃疡（图1）。口腔、外阴黏膜未见同样皮损。

实验室检查：血尿粪常规正常，血细胞沉降率、肝肾功能、肿瘤全套、抗核抗体系列、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、外周血淋巴细胞亚型、血清免疫球蛋白、补体、血清蛋白电泳、血清HIV、梅毒抗体检查均正常。心电图和胸部X线摄片正常。腹部B超及腹部CT增强扫描未见肝胆脾肾明显异常，颈部、腋下、腹膜后和盆腔内未见肿大淋巴结。……