高瑛子，刘庆杰（．河南神火集团职工总医院心内科，河南 商丘 476600；．永城市人民医院神经内科，河南 商丘 476600）

银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者运动耐量的影响

高瑛子1，刘庆杰2
（1．河南神火集团职工总医院心内科，河南 商丘 476600；2．永城市人民医院神经内科，河南 商丘 476600）

目的 探讨银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者运动耐量的影响。方法 选取2012年1月～2014年11月我院收治的冠心病心绞痛100例患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各20例。对照组采用曲美他嗪进行治疗，实验组在对照组的基础上采用银盏心脉滴丸进行治疗，对比两组患者的疗效以及动耐量指标的变化。结果 治疗3个月后，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的运动耐量及各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后到达运动心绞痛例数、终点ST压低≥1 mm例数、最大心率和运动试验阳性例数较治疗前均明显降低，到达运动终点时间较治疗前均明显升高；治疗后实验组到达运动终点时间较对照组显著延长、最大心率和运动试验阳性例数较对照组均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗可明显改善冠心病心绞痛患者的运动耐量，值得临床推广使用。

银盏心脉滴丸；曲美他嗪；冠心病心绞痛；运动耐量

笔者对银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者运动耐量的影响进行了对照研究，并分析了治疗前后心电图改善情况和运动耐量相关指标。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年11月我院收治的冠心病心绞痛患者100例为研究对象。将其随机分为实验组和对照组，各50例。实验组男28例，女22例，年龄45～75岁，平均年龄（62.3±1.5）岁，病程2～10年，平均病程（5.2±0.5）年；对照组男27例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（62.5±1.3）岁，病程2～10年，平均病程（5.3±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中冠心病心绞痛相关诊断标准，且对本研究知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗。具体为：阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，曲美他嗪60 mg/d口服，持续治疗3个月。服药期间若心绞痛急性发作，给予口含硝酸甘油片。同时给予吸氧、扩张血管、心电监护以及防治心衰等基础治疗。

1.2.2 实验组

在对照组的基础上联合使用银盏心脉滴丸进行治疗，具体为：银盏心脉滴丸25 mg/d，3次/d，10丸/次。其它均同对照组。

1.3 平板运动试验的测定方法

运动终点时间监测：应用BRUCE方案和QSOOO平板运动测定仪进行平板运动试验。运动终点设置为：（220-年龄）×85%（即达亚极量）、缺血性ST段压低≥0.1 mV，持续时间≥2 min、血压＞220/110 mmHg、收缩压下降值≥10 mmHg、体力不支、严重心律失常。记录以上各项到达运动终点的时间。

1.4 观察指标及评定标准

分别记录治疗前后两组患者运动耐量相关指标，包括到达运动终点时间、到达运动心绞痛例数、终点ST压低≥1 mm例数、最大心率、运动试验阳性。并依据《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]相关标准进行判定，显效：静息心电图正常，运动试验转为阴性；有效：治疗后静息心电图或者次极量运动试验心电图ST段回升≥1.5 mm，但仍未达到正常状态，或T波变浅＞50%；无效：心电图显示与治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后症状改善情况

治疗3个月后，实验组总有效率为92.00%，对照组总有效率为74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前后运动耐量各项指标变化

治疗前两组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组到达运动终点时间、最大心率和运动试验阳性例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后运动耐量对比（n=50）

3 讨 论

银盏心脉滴丸主要药物组成是银杏叶、灯盏细辛、丹参和天然冰片等。现代药理研究证实[3]，银杏叶具有改善心血管和心肌缺血、提高记忆力的作用，还可以清除自由基，降低血液粘度；灯盏细辛具有抗血小板聚集、抑制血栓形成发展、改善心肌缺血的作用；丹参可以改善微循环状态、减轻动脉粥样硬化、增加冠状动脉流量；天然冰片可以清热止痛、防腐生肌、开窍醒神。因此，银盏心脉滴丸能够活血化瘀、通脉止血，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血程度，抑制S-T段抬高等。曲美他嗪能够降低血管阻力，促进心肌代谢，维持细胞内环境稳定，并减轻心脏负荷，进而改善心肌氧的供需平衡[4]。本研究中，实验组采用银盏心脉滴丸联合曲美他嗪进行治疗，总有效率显著高于单纯曲美他嗪治疗的对照组，并且在平板运动试验测定结果中，显示到达运动终点时间较对照组明显升高，最大心率和运动试验阳性例数较对照组明显降低，表明银盏心脉滴丸联合曲美他嗪可以有效调节运动耐量指标。

综上所述，银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效显著，具有提高总有效率、延长到达运动终点时间、降低最大心率和运动试验阳性例数、改善运动耐量水平的特点，值得临床推广运用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京市卫生局编,新药审批规定汇编,2011,6:347.

[2] 卫生部心血管系统药物临床药理基地.心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志,2012,4(04):244-245.

[3] 郭青文,蒋申莲,陈进萍.银盏心脉滴丸联合曲美他嗪片治疗冠心病心肌缺血50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):66.

[4] 王长城,朱华峰.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2552-2553.

Effect of Xinmaitong Yinzhan pill combined with QuMei trimetazidine treatment on exercise tolerance of patients with coronary heart disease and angina pectoris

GAO Ying-zi1,LIU Qing-jie2
(1.Henan Department of Cardiology General Hospital of Shenhuo Group of workers,Henan Shangqiu 476600,China;2.Yongcheng City People's Hospital Department of internal medicine, Henan Shangqiu 476600,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.011.129.02