龚建英（江苏启东市人民医院药剂科，江苏 南通 226200）

养心汤治疗老年室性早搏的临床价值分析

龚建英
（江苏启东市人民医院药剂科，江苏 南通 226200）

目的 分析应用养心汤治疗室性早搏老年患者的临床价值。方法 选择2012年10月～2014年10月我院收治的室性早搏老年患者86例，将其随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组患者采用心律平治疗；治疗组患者采用心律平联合养心汤治疗。结果 治疗组患者心电图检查恢复正常时间和室性早搏药物治疗总时间明显短于对照组；治疗组的疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用养心汤治疗室性早搏老年患者的疗效非常明显，具有较好的临床应用价值，值得临床推广。

养心汤；室性早搏；老年患者

以往临床上主要采用抗心律失常类的西药治疗室性早搏，其起效速度较快，但不良反应和毒副作用的发生率较高，有些患者在用药期间甚至还会出现心律失常等症状[1]。我院对室性早搏疾病老年患者应用中药治疗，取得了良好的疗效。本文对应用养心汤治疗室性早搏老年患者的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2014年10月我院收治的室性早搏老年患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄32～85岁，平均年龄（53.7±1.4）岁；心脏病病史1～8年，平均病史（2.4±0.5）年；本次室性早搏发病时间为1～9 h，平均发病时间（3.2±0.6）h；治疗组男26例，女17例；年龄31～87岁，平均年龄（53.9±1.3）岁；心脏病病史1～9年，平均病史（2.6±0.4）年；本次室性早搏发病时间为1～8 h，平均发病时间（3.1±0.7）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：口服心律平，100 mg/次，3次/d，计划治疗2周；治疗组：口服心律平，100 mg/次，3次/d；同时口服养心汤，方剂组成为：茯苓30 g，黄芪、当归各20 g，红参、丹参、柏子仁各15 g，附片6 g，琥珀3 g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，治疗2周[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：心衰症状和体征在用药后基本消失，心脏生理功能完全恢复正常，或提高程度超过2级；有效：心衰症状和体征在用药后大部分消失，心脏生理功能的提高程度未达到2级；无效：心衰等症状在用药后没有明显的改善或进一步加重[3]。

1.4 观察指标

观察记录两组患者的心电图检查恢复正常时间、室性早搏药物治疗总时间、老年室性早搏疾病药物疗效等指标。

1.5 统计学方法

研究中所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组患者总有效率为81.4%，治疗组总有效率为95.3%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（x2=4.063，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者的心电图检查恢复正常时间和室性早搏药物治疗总时间

治疗组患者治疗心电图恢复正常时间明显短于对照组（t=4.463，P＜0.05）；治疗组患者药物治疗总时间明显短于对照组（t=5.652，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心电图检查恢复正常时间和药物治疗总时间比较（，d）

表2 两组患者心电图检查恢复正常时间和药物治疗总时间比较（，d）

组别 n 心电图恢复正常时间 药物治疗总时间对照组 43 10.28±1.46 13.95±1.77治疗组 43 8.40±1.23 11.68±1.63

3 讨 论

室性期前收缩属于临床上常见的一种心律失常疾病类型，该病理学表现具有变化速度快，病情容易反复发作，疗效不理想等几大特点，病情严重者甚至会对生命安全造成威胁[4]。本组研究中采用的养心汤方主要由红参、附片、茯苓、黄芪、当归、丹参、柏子仁各、琥珀等组成，其中红参主要具有大补元气、补脾益肺安神的功效；附片主要温补脾、肾、心等诸脏之阳的治疗功效，两种药物合为该方的君药。黄芪主要具有补肺脾之气的作用，可以达到利尿助阳的效果；茯苓具有健脾利水的作用；当归能够补血活血；丹参具有活血养血安神的治疗功效；柏子仁能够起到养心安神的效果；琥珀具有安神活血利尿的作用，此七味药物为该方的臣药。方中的诸药联合配伍应用，可以达到益气温阳、活血利水、养心安神、健脾的功效。据现代药理学相关研究结果表明，人参药用可以使心肌的收缩能力显著增强，使心力水平明显减慢，积极发挥抗心律失常、抗心肌缺血作用，对血栓的形成起到有效的抑制作用，附片中所含有的强心甙类物质主要具有正性肌力作用，可以使患者的心肌收缩能力和心排血量显著增强，黄芪所具有的强心机制主要与洋地黄类药物基本相同，可以使血管充分扩张，发挥明显的抗心肌缺血及心律失常作用，茯苓的利尿作用非常明显，而当归可以对房性、室性、房室交界性等各种临床常见的早搏现象起到有效控制作用；丹参可使心收缩能力得到显著性改善[5]。同时由于老年患者身体已经退化，使得单纯西药治疗的疗效有所下降，应用养心汤与西药联合治疗室性早搏疾病的过程中，可发挥中药的调理功效，不仅可以对患者的心功能起到改善作用，而且还可以使西药在应用过程中产生的副作用减少[6]。

综上所述，应用养心汤联合心律平治疗室性早搏老年患者的疗效良好，提示养心汤应用于治疗心律失常老年患者具有很好的临床价值，值得推广。

[1] 邹建刚,曹克将,李东野,等.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究[J].疑难病杂志,2010,16(13):139-140.

[2] 陆 曙,张寄南,杨 笛,等.黄芪总皂苷影响病毒感染心肌细胞肌浆网钙泵力及其基因表达[J].中华医学杂志,2010,80(12):953-954.

[3] 党希元,文 雯.动态心电图监测频发室早280例临床分析[J].江苏实用心电学杂志,2010,10(14):245-246.

[4] 马玉萍,苏进义,张玉芬,等.自拟平津汤治疗频发室早106例疗效观察[J].北京中医,2010,20(15):120-121.

[5] 谭桂英,李 英,李风艳,等.稳心颗粒治疗心律失常的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,12(14):138-139.

[6] 柳常青,喻青青,柳畅华,等.比索洛尔加自似养心汤治疗CHF并室性早搏62例疗效观察[J].中国民族民间医药,2009,18(15):95-96.

表1 两组患者治疗前后TC、TG、LVEF比较（）

表1 两组患者治疗前后TC、TG、LVEF比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比#P＜0.05

组别 n 治疗时间TC（mmol/L）TG（mmol/L） LVEF（%）观察组 35 治疗前 5.54±0.81 2.40±0.49 42.52±7.98治疗后 2.99±0.38*# 1.22±0.20*#47.35±9.23*#对照组 35 治疗前 5.51±0.83 2.39±0.50 41.97±7.64治疗后 3.95±0.49* 1.96±0.41* 44.36±8.05*

2.3 两组不良反应比较

观察组，腹胀1例，便秘1例，不良反应发生率为5.71%；对照组，便秘2例，胃肠胀气1例，肌痛1例，不良反应发生率为11.43%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人常并发T2DM及冠心病，病情较为复杂，需要给予综合治疗，包括控制血糖、降血压、改善心脏循环、抗凝、降血脂、保护心功能等，同时应注意减少药物的毒副作用，而控制血脂是治疗的关键[5]。

控制血脂药物主要是他汀类药物，此类药物主要是通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMGCoA）还原酶，减少在肝脏中合成的途径发挥降低胆固醇、甘油三酯及脂蛋白水平。选择药物较多，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。本研究即选择阿托伐他汀做为治疗药物，并与辛伐他汀做为对照，研究结果显示，阿托伐他汀组在降低血脂水平、改善心功能及不良反应方面均明显优于对照组（P＜0.05），这可能与本品无需在代谢、转化后才可发挥药效有关，且阿托伐他汀及其代谢产物均有较好的抑制胆固醇合成、降低血脂的作用。

综上所述，采用阿托伐他汀治疗老年T2DM合并冠心病患者，与辛伐他汀治疗相比，可有效降低血脂、改善心功能，且毒副作用较少，疗效理想，值得推广。

参考文献

[1] 陈 虎.糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):3-4.

[2] 陆再英,钟南山.内科学.第7版[M].北京:人民卫生出版社,2012:274.

[3] 陈 锐.糖尿病合并冠心病的治疗进展[J].上海医药, 2013,34(18):3-4.

[4] 朱雪峰.阿托伐他汀与普伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗对比探究[J].社区医学杂志,2014, 13(12):43-44.

[5] 罗远辉.阿托伐他汀联合苯那普利治疗2型糖尿病并发冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(12):16-17.

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ISSN.2095-6681.2015.011.004.02