闫治波，李国永，展翰翔，张光永

(1.山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012;2.山东省卫生教育培训中心)

腹股沟疝是普通外科常见病，60 岁以上发病率＞1%，传统有张力的腹股沟疝修补术复发率高达10%～15%［1-3］。复发性腹股沟疝的修补相对较棘手，再次手术复发的风险较原发疝增加。无张力修补术式的出现使复发率大为降低，但无张力修补术后复发处理更为困难。随着腹腔镜技术的进展，腹腔镜腹膜前修补术的推广，越来越多的复发性腹股沟疝采用腹腔镜技术进行手术治疗。2012 年6 月至2015 年6 月我科为35 例复发性腹股沟疝患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal，TAPP)，手术均获成功，术后随访3 ～39 个月，无一例复发，疗效满意。现将临床研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾分析2012 年6 月至2015 年6 月我科收治的35 例复发性腹股沟疝患者的临床资料，患者均为男性，其中年龄大于60 岁26 例，小于60 岁9 例;2 例经3 次手术，2 例经2 次手术，31 例经1 次手术;距离上次手术1 年内复发1 例，1 ～3 年内复发3 例，3 ～5 年内复发11 例，5 年以上复发20 例。传统有张力修补术后复发27 例，具体术式不详;无张力修补术后复发8 例，其中疝环填充式修补术后复发4 例，李金斯坦术后复发3 例，腹腔镜TAPP 后复发1 例。术前伴有前列腺增生症14 例，慢性阻塞性肺气肿4 例，便秘6 例。

1.2 手术方法均采用气管插管全麻，常规留置导尿管，患者取仰卧位，头低足高20 度，患侧略高15 度，术者立于患侧对侧。取脐上缘弧形切口长约1 cm，穿刺Veress 气腹针，建立气腹，压力维持在12 mmHg，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别于患侧平脐水平腹直肌外缘处及健侧脐下缘5 cm 腹直肌外缘做5 mm 操作孔，分别穿刺5 mm Trocar 及操作器械。……