焦 鹏，李 简，佟宏峰，孙耀光

(北京大学第一医院，北京，100730)

肺癌作为目前发病率第一的恶性肿瘤，手术方式发展很快，近20 年胸腔镜肺癌手术因创伤小、康复快、美观、效果可靠已成为NCCN 推荐［1］的早期肺癌标准手术方法，胸腔镜肺癌切除术(thoracoscopic resection of lung cancer，TRLC)的常见方法由最初的4 孔法，已改进为三孔法、两孔法［2-4］。我们收集并总结了2012 年9 月至2014 年9 月卫生部北京医院胸外科施行的两孔与三孔法胸腔镜肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫手术，并对其进行比较，以明确两者的优缺点。

1 资料与方法

1.1临床资料收集2012 年9 月至2014 年9 月卫生部北京医院胸外科拟行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术的患者，共275 例，最后纳入统计233 例，其中行电视胸腔镜两孔肺叶切除及系统性肺门纵隔淋巴结清扫术79 例，称为A 组;行三孔肺叶切除及系统性淋巴结清扫术154 例，称为B 组。本研究病例入选标准为:术前临床诊断为肺癌且拟行电视胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术，术前评估无远处转移，有完整的随访资料。排除标准:发现远处转移，由于各种原因未行上述手术或术中中转开胸，失访。A、B 两组的分组并不是随机分组，两组患者均由同一术者施术，病例收集持续两年，早期因为手术熟练问题，绝大多数均为三孔法手术，后期绝大多数为两孔法手术。两组临床资料具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料的比较(±s)

表1 两组患者临床资料的比较(±s)

LUL:left upper lobe，左肺上叶;LLL:left lower lobe，左肺下叶;RUL:right upper lobe，右肺上叶;RML:right middle lobe，右肺中叶;RLL:right lower lobe，右肺下叶

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1.2 手术方法患者取侧卧位，胸部折刀位，行全身麻醉，双腔气管插管，术中行选择性健侧单肺通气，均行解剖性肺叶切除及系统性淋巴结清扫术。……