贾莉莉，喻文立，翁亦齐，王菲，杜洪印，王刚，王永旺，盛明薇

（1.天津医科大学一中心临床学院，天津 300192；2.天津市第一中心医院麻醉科，天津 300192）

肝移植术后心脏并发症的发生率为9%～25%，是术后患者病死率增加的主要原因之一［1］。研究表明，肝移植患者新肝再灌注早期心肌抑制明显，表现为平均动脉压、心排出量、心脏指数和每搏量均显著下降，具体机制尚不明确［2］。本研究观察了24例肝移植患者新肝期血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化规律，分析血清炎症因子与心肌损伤的关系，旨在探讨心肌损伤的可能机制，并为新肝期炎症反应调控及心肌保护的时机选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年3月至2014年10月于天津市第一中心医院行肝移植患者24例（男20例，女4例），年龄43～63岁，体质量指数18～25 kg/m2，美国心脏协会（AHA）心功能分级A或B级，均未合并肝性脑病，肾、肺功能未见异常。所有病例均获医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

1.2 麻醉方法：患者入室建立静脉通路后注射咪达唑仑0.05 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg/kg。局麻下行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg，气管插管后行机械通气，维持呼气末CO2分压（PetCO2）30～35 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），吸入氧浓度为50%～60%。麻醉维持：靶控输注丙泊酚2～4 μg/ml，吸入1%～2%七氟醚，间断静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg，静脉输注苯磺顺阿曲库铵1～2 μg /（kg·min）维持肌松。当血红蛋白浓度小于80 g/L时输注浓缩红细胞，根据凝血功能情况输注新鲜冰冻血浆。……