于洪丽，杜洪印，喻文立，刘文娜（.天津医科大学一中心临床学院，天津，009； .天津市第一中心医院麻醉科，天津，009； .天津医科大学代谢病医院，天津，00070）

胆道闭锁是新生儿致命的疾病，其在成活新生儿中的发病率约为 1：5 000至 1：12 000［1-2］。肝移植是根治胆道闭锁的最佳手段。小儿神经系统发育处于突触爆发期，是神经系统快速分化、迁移、树突形成复杂神经网络的时期。目前，临床上使用的所有麻醉药物均可导致发育中大脑神经元死亡和潜在的神经功能缺损［3-4］。但疼痛刺激对于小儿同样是一种伤害性刺激，也可对发育中的大脑产生神经毒性作用，同时在缺血、缺氧损伤时，麻醉药物还具有神经保护作用。七氟烷与异丙酚是临床中广泛应用的麻醉药物，Gelb等［5］的研究发现，异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药能够显著缩小大鼠脑缺血模型中的脑梗死面积。本研究以血清星形胶质源性蛋白（S100-β）与神经元特异性烯醇化酶（NSE）作为脑损伤指标，拟评价异丙酚对亲体肝移植患儿脑损伤的影响，为小儿麻醉提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年07月至2015年5月在天津市第一中心医院因先天性胆道闭锁行亲体肝移植术患儿40例，性别不限，年龄6～9个月，体重6.0～9.5 kg，ASA Ⅲ或Ⅳ级，试验获得医院伦理委员会批准，均与患儿家长签署知情同意书后进行试验。将40例行亲体肝脏移植患儿随机分为2组（n＝20）：异丙酚组（P组）和对照组（C组）。

1.1.1 麻醉诱导及维持：术前常规禁食水，无术前用药。入室后面罩吸氧，常规监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）和动态血压监测（MAP），开放静脉通路，以10 ml/kg速率静脉输注乳酸钠葡萄糖氏液。……