庞文广，杜兴承，王刚，丁梅，喻文立（.天津医科大学一中心临床学院，天津00070；.靖远县人民医院麻醉科，甘肃 白银 70600；.天津市第一中心医院麻醉科，天津 009）

近年来，肾脏移植已经成为治疗患者终末期肾病的最佳方案。随着人们对于器官捐献认可度的提高以及相关制度的日趋完善，心脏死亡器官捐献（DCD）逐渐成为器官移植治疗的主要器官来源［1］。但DCD肾脏移植手术中各种不确定因素较多，尤其是供体质量以及患者术前准备程度常常得不到保证，大大增加了相关临床医师围术期管理的难度。终末期肾病患者常合并心脏功能损害、容量超负荷、水钠潴留等病理生理改变，对围术期血流动力学负性影响的耐受能力较低，血流动力学指标波动明显，可影响移植肾脏功能的早期恢复甚至危及患者术中的安全性。

是否得到充分灌注对于移植肾脏功能早期恢复具有决定性作用。移植肾脏灌注很大程度上取决于患者容量状态及血流动力学指标，其中容量状态对于血流动力学具有较大的影响。所以将患者容量状态调整到最佳，可以促进移植肾脏功能早期恢复并提高患者围术期安全性。本研究通过观察DCD肾移植术中患者血流动力学指标以及移植肾功能早期恢复情况，探讨DCD肾脏移植术中每搏量变异率（SVV）导向容量管理的可行性以及先进性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取2013年9月至2014年6月在天津市第一中心医院接受DCD肾移植手术患者60例（男45例，女15例），患者被随机分为中心静脉压（CVP）组（n＝30）和SVV组（n＝30），ASAⅡ～Ⅳ级，年龄14～60岁，体重44～85 kg。……