魏家贵，杜景柏

（甘肃省中医院白银分院，甘肃白银730900）

老年心肌梗塞患者血脂、脂蛋白水平分析

魏家贵，杜景柏

（甘肃省中医院白银分院，甘肃白银730900）

目的探讨老年心肌梗塞与血脂、脂蛋白水平的相关性。方法选择58例老年急性心肌梗塞患者为患病组，50例老年体检健康者为对照组，用东芝50全自动分析仪按常规方法测定其血脂和脂蛋白。结果两组血清低密度脂蛋白（LDL-c）及载脂蛋白B（ApoB）差异有显著性，而血脂、脂蛋白指标无显著性差异。结论血脂、脂蛋白水平仅反映脂代谢状态，可用作冠心病风险程度的估计，但不是冠心病的诊断指标。

心肌梗塞；血脂；脂蛋白

目前，我国已进入老年化社会，原发性高血压、冠心病、糖尿病等均为老年人高发病，而这些疾病又不同程度伴有高血脂、高脂蛋白血症。本文对58例确诊为心肌梗塞患者做血脂和脂蛋白测定，探讨其与心肌梗塞的相关性，防止由血脂和脂蛋白引起的冠心病。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

患病组为我院门诊和心血管病科确诊的心肌梗塞患者58例，其中男39例，女19例，年龄60～90岁，平均（66.0±8.3）岁。心肌梗塞诊断依据1979年世界卫生组织关于缺血性心脏病的命名和诊断标准，并排除肝、肾、甲状腺及糖尿病等疾病。对照组为我院60岁以上体检健康者50例，其中男31例，女19例，年龄60～81岁，平均年龄（67.80±9.50）岁，体检无心脏、肝、肾及内分泌等疾病。

1.2 仪器

日立7060全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组血脂、脂蛋白测定结果（见表1）

表1 两组血脂、脂蛋白测定结果（±s）

表1 两组血脂、脂蛋白测定结果（±s）

组别例数TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）ApoA（g/L）ApoB（g/L）患病组58 5.42±1.86 2.02±1.87 1.10±0.26 3.50±1.01 1.20±0.21 1.70±0.20对照组50 5.35±1.13 2.27±0.77 1.20±0.33 2.40±0.90 1.19±0.26 1.20±0.33

两组除LDL-c、ApoB有显著性差异外（P＜0.01），其余血脂及脂蛋白差异均无显著性。

2.2 两组不同年龄段血脂、脂蛋白测定结果（见表2）

2.3 两组血脂、脂蛋白水平分类

将两组TC、TG、HDL-c、LDL-c按正常水平、轻度升高和显著升高分类，具体见表3。

表2 两组不同年龄段血脂、脂蛋白测定结果

表3 两组血脂、脂蛋白水平分类（例）

3 讨论

（1）众多流行病学、遗传学与临床研究证实，血脂及脂蛋白与动脉硬化性心血管疾病（如冠心病）的发生呈正相关。但血脂、脂蛋白水平仅反应代谢状态，可用于冠心病风险程度的估计，但不是冠心病的诊断指标。从表1可知，患病组和对照组血脂、脂蛋白水平除LDL-c、ApoB外几乎相近，这就足以说明这一点。因此我们必须合理地评价其应用价值。

（2）由表2可知，两组各年龄段血脂、脂蛋白水平差异不显著，即使同一组，各年龄段也无显著差异。因此，冠心病的决定因素是血脂、脂蛋白的紊乱。为此，我国专家建议40岁以上男性和绝经后女性应定期检查血脂，这对防治血脂、脂蛋白引起的冠心病是非常有价值的。

（3）20世纪80年代，许多国家主张以显著增高冠心病危险的水平作为血脂水平异常划分标准，并视为预防和治疗目标［1］。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组制定了关于降低胆固醇防治冠心病的指南，最近国立卫生院已发布第三版［2］。根据我国专家提出的血脂异常防治建议［3］，患病组与对照组达资产水平者不到50%，尤其是LDL-c升高和HDL-c降低。

4 结论

本研究表明，无论临床上有无冠心病发生，老年人血脂、脂蛋白代谢异常是存在的，且患病组与对照组并无显著性差异。因此，老年人定期进行血脂、脂蛋白检查十分必要，对防治冠心病非常有价值。

［1］Task Force Report.Prention of coronary heart disease in clinical practice eroup［J］.Task Force Report，1998（19）：1434-1503.

［2］National Institutes of Health.Third report of NCEP excep panel on detection，evaluation and Treatment of high blood cholesterolin adult［M］. Maryland：NIH Publication，2001.

［3］血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997（25）：169-175.

R161.7

A

1671-1246（2015）17-0127-02