沈宋炎

(浙江中医药大学附属第一医院,杭州310006)

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法,注射用鼠神经生长因子(苏肽生)是一种促进神经损伤恢复的药物,其主要成分是从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子,临床上广泛应用于脊髓损伤的患者康复期的治疗,因其药品剂量小、价格贵、疗程长、注射时药物刺激性强及感觉非常疼痛,患者不易接受。笔者采用随身灸艾灸注射部位并配合气泡封堵技术治疗注射用鼠神经生长因子注射后所致疼痛患者34例,现报道如下。

1 临床资料

68例患者均为2013年6月至2014年3月腰椎、颈椎术后需行注射用鼠神经生长因子肌肉注射治疗的住院患者,除实热证者外,所有患者均意识清楚,感觉功能正常,对研究知情同意,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组34例。治疗组中男11例,女23例;年龄最小38岁,最大66岁。对照组中男12例,女22例;年龄最小42岁,最大72岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用常规气泡封堵技术肌肉注射。

治疗组在常规基础之上,注射注射用鼠神经生长因子30min后,予随身灸艾灸疼痛处,随身灸配套固定绳固定,以局部皮肤温热、潮红、无灼痛为度,施灸30min。每日1次,共治疗2星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者肌肉注射注射用鼠神经生长因子后分别进行评分,均由患者自行评分。治疗组在随身灸艾灸后1h评分,对照组在注射2～3h后进行评分。采用数字评定量表,用0～10代表不同程度的疼痛,经过有效的疼痛宣教后,由患者自诉一个最能代表其疼痛程度的数字,其中0代表无痛,1～3分代表轻度疼痛(不影响睡眠),4～6分代表中度疼痛(不能入睡,或在睡眠中痛醒),7～10分代表重度疼痛(需药物止痛)。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS15.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后7、14 dVAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗后14 dVAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01,2)P＜0.05;与对照组比较3)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后7d 治疗后14d治疗组 34 5.70±0.42 2.70±0.372) 0.45±0.121)3)对照组 34 5.40±0.34 3.50±0.422) 2.70±0.342)

4 讨论

注射用鼠神经生长因子可促进再生神经纤维生长,临床上主要不良反应为局部疼痛,临床上很多患者由于注射引起的疼痛而拒用注射用鼠神经生长因子。本研究中并无研究对象为此而退出试验。在骨不连或异位骨化的骨组织中很少或没有神经纤维生长,故神经生长因子诱导的神经长入是骨折愈合的关键环节。有效降低注射用鼠神经生长因子引起注射部位的疼痛可以提高患者治疗的依从性,从而达到快速康复的目的。

随身灸以清艾条为主要施灸材料,温热刺激阿是穴,使局部皮肤充血,扩张毛细血管,从而增加局部的血液循环与淋巴循环,缓解和消除平滑肌痉挛,促使局部的皮肤组织代谢能力加强,促进炎症消散吸收。同时,又能使汗腺分泌增加,有利于代谢产物的排泄,还可引起大脑皮层抑制的扩散,降低神经系统的兴奋性,发挥镇静、镇痛作用。此外,温热作用还能促进药物的吸收。