秦明珠 闵仲生 谭城

·病例报告·

毛发腺瘤一例

秦明珠 闵仲生 谭城

患者男，75岁。左颧部结节2年余。2年前无明显诱因，患者左颧部出现一个黄豆大结节，无自觉症状，渐增大。患者有高血压病史10年，无其他特殊病史，无家族遗传病史，家族中无类似患者。体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左颧部一约2.5 cm×2.5 cm结节，质中等，稍隆起，与周围组织无明显粘连，活动度好，无破溃，皮色较周围皮肤深，表面可见多个大小不等的淡黄色丘疹（图1）。予手术切除。术中所见：切至约0.5 cm处见大量的皮脂腺增生，可挤出较多白色奶酪样物质。组织病理：表皮角化过度，可见毛囊角栓，棘层及基底层未见异常。真皮内可见大量的实性瘤细胞团及角囊肿，角囊肿的囊壁由鳞状上皮细胞组成，在囊壁的近腔面可见一层扁平的颗粒细胞，囊腔内可见呈板层状分布的角质物，囊肿的周围可见少量以淋巴细胞为主的炎性细胞的浸润。瘤内无毛根，无毛母质及真正的毛发形成（图2）。诊断：毛发腺瘤。

图1 毛发腺瘤患者左颧部2.5 cm×2.5 cm结节，稍隆起，质中等，无破溃，与周围组织无明显粘连，活动度可。皮色较周围皮肤深，表面可见多个大小不等的淡黄色丘疹

图2 颧部结节组织病理 真皮内大量的实性瘤细胞团及角囊肿，角囊肿的囊壁由鳞状上皮细胞组成，在囊壁的近腔面可见一层扁平的颗粒细胞，囊腔内可见呈板层状分布的角质物，囊肿的周围可见少量的以淋巴细胞为主的炎性细胞的浸润。瘤内无毛根，无毛母质及毛发形成（HE×40）

讨论 毛发腺瘤（trichoadenoma）由Nikolowski首先报告，故又称Nikolowski毛发腺瘤，是一种少见的皮肤良性肿瘤。毛发腺瘤多发于面部，其次发生于臀部。其他少见发于颈部、上臂、大腿、肩部、眼睑、上唇及阴茎。何彩凤等［1］报告 1 例头顶部毛发腺瘤，免疫组化CK20同毛囊漏斗部一样皆为阴性表达，并由此推测毛发腺瘤上皮细胞来源于毛囊漏斗部。毛发腺瘤大小通常在0.3～5.0 cm之间，临床上常表现为黄色丘疹、结节，皮损单发，边缘呈珍珠样灰色，质硬。因临床表现无特异性而常被误诊。临床上要注意与基底细胞癌、表皮囊肿、结缔组织增生性毛发上皮瘤及微囊性附属器癌相鉴别。本病临床经过良性，本例患者术后2年随访无复发。

志谢 中国医学科学院皮肤病研究所孙建方教授

［1］何彩凤,季必华.头顶部毛发腺瘤一例［J］.中华皮肤科杂志,2013,46（8）:604.

作者单位：235000安徽，淮北市人民医院皮肤科（秦明珠）；江苏省中医院皮肤科（闵仲生、谭城）

2014-09-16）

（本文编辑：吴晓初）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.012

闵仲生，Email：minzhsh@sina.com