杨志勇 乔丽 方帆 蒯飞

应用三叶皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损

杨志勇 乔丽 方帆 蒯飞

目的探讨应用三叶皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的经验与体会。方法23例鼻尖部肿瘤手术切除后皮肤缺损患者，缺损面积1.5 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.5 cm。根据创面的位置及大小，设计三叶皮瓣进行修复，各瓣叶之间的角度保持在45°～50°，第1个瓣叶与创面的大小相等，第2、3个瓣叶依次缩小，修复过程中尽量保持鼻部美容亚单位的完整性，并利用天然皱褶隐藏瘢痕线。结果23例的皮瓣术后全部成活，切口Ⅰ期愈合。23例术后随访6个月至2年，皮瓣与周围皮肤组织的色泽、质地及厚度相近，切口瘢痕隐蔽，鼻翼、鼻孔、鼻小柱及周围器官均未发生畸形，形态满意，功能良好。结论三叶皮瓣能有效修复鼻尖部较大面积皮肤缺损并取得良好的形态与功能效果。

癌，基底细胞；外科皮瓣；鼻外科手术

鼻尖部基底细胞癌等皮肤肿瘤切除常造成鼻尖皮肤缺损。修复鼻尖部皮肤缺损时，不仅要求闭合创面，还应恢复鼻尖的正常形态。既往虽有多种修复方法的报道，但对于面积较大者，结果未尽人意。为获得更好的治疗效果，2007年8月至2014年5月，我们尝试用三叶皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损23例，现将结果报道如下。

一、临床资料

本组患者23例，男15例，女8例，年龄35～76岁。23例中，基底细胞癌20例,色素痣3例，均位于鼻尖部，肿瘤切除后形成的创面面积1.5 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.5 cm，有14例发生鼻翼软骨暴露，5例造成鼻翼边缘缺损，4例累及鼻小柱上端。

二、手术方法

1.鼻尖部基底细胞癌：距肿瘤边缘0.3 cm切开皮肤，于皮下层剥离，将瘤体连同其周边0.3 cm的皮肤整块切除，切除物送冰冻切片检查，采用多点取材的方式，根据检查结果，继续手术，直至标本边缘及基底部无肿瘤细胞。……