张远鹏++盛健美++蒋葵++王理++陈亚兰++董建成

摘要：从课程设置、师资力量、研究方向3个方面对中国和欧洲医学信息学教育的现状和模式进行比较分析，探讨中国和欧洲医学信息教育存在的差异。吸取欧洲国家医学信息学的教学经验，对我国医学信息学进行教学体制改革，教学内容创新，推动我国医学信息学教学的发展。

关键词：医学信息学；教育；对比研究；中国；欧洲

在我国，医学信息学起步较晚，属于新兴专业，对于医学信息学的定义不是十分准确，发展尚不完善。而欧洲国家医学信息学起步早于中国，发展较快，涉及领域较广，在教学方面已具有一定模式，在课程等教学资源配置方面取得了一定成绩。本文从教学模式、课程设置、教学特色、师资力量等方面对比中欧医学信息学教学现状，分析我国存在的不足之处，以促进我国教学模式、体制、内容等的创新和改革，推动我国医学信息学的发展，培养更多的医学信息学人才。

1 中欧医学信息学教学发展现状

1.1 中国医学信息学教学发展现状

在我国，医学信息学教学的发展可以追溯到20世纪80年代，1984-1986年，教育部批准了第一批具有医学信息学教学资格的4所高等院校，分别为白求恩医科大学（现吉林大学白求恩医学部）、中国医科大学、同济医科大学（现华中科技大学同济医学院）和湖南医科大学（现中南大学湘雅医学院）。2000年之前，院校频繁合并，本科专业结构进行大幅度调整，但并没有高校开设医学信息学专业。随着信息化技术的发展以及医疗信息化需求的不断提升，2000年以后，众多高校掀起了医学信息学的办学高潮，并在2001-2003年达到高峰。截止到2014年，对开设医学信息学专业高校的地域分布进行调查发现，设置该专业的高等院校有39所，分布于22个省及直辖市，其中山东省5所，其他省或直辖市多为1～2所（见表1）

医学信息学的蓬勃发展可以归结到以下两个原因。第一，计算机技术带动了医院信息化的发展，使医院和相关医疗机构对医学信息学人才的需求不断增加。第二，冷门专业的就业率往往比较乐观，各高校在追求就业率的前提下，致使医学信息学专业开设出现比较繁荣的现象。

1.2 欧洲医学信息学教学发展现状

在欧洲，一些国家或组织已经形成了比较完善的医学信息学教学体制。欧盟为解决现代医疗保健问题，保证卫生健康系统成功运作，制定了医学信息学教学机制，该机制包括特定的医学信息学教育组织、教育计划、师资力量、EuroMISE课程等；在波斯尼亚和黑塞哥维那，新的知识体系结构也逐步增长，带动了科技的提高，该国的医学（卫生）信息学在现代医学中占据中心位置，在实际工作中，其教育、科研、电脑技术都起着重要作用；在法国，伴随着社会经济水平的提高，医疗卫生领域信息化程度不断提高，人们对健康的需求增高，对医学信息学人才的需求日益增加；荷兰的阿姆斯特丹大学医药信息学专业的学制为4年，该大学的奋斗目标是在荷兰同行中取得并保持优势地位，在欧洲优秀大学中力争一席之地，积极参与本市的经济、科技、社会、文化活动，建立一个富有活力的行政管理组织，努力发展医药信息学，为社会提供更多的服务。

医学信息学教学在这些国家的发展现状是国家对医学信息学专业人才的需求的真实反映。可见，为提高国家医疗卫生体系水平，进行高效的医学信息学专业培养是一种行之有效的策略。

2 中欧医学信息学教学分析

2.1 中国医学信息学教学情况

2.1.1 课程设置 课程设置是否合理直接关系到人才培养的质量，因此课程设置是教育体系中最重要、最具体和最直接的环节。医学信息学是一门交叉学科，涉及的领域涵盖了信息学、图书情报学、卫生科学、基础临床等，如何合理安排不同领域的课程，对该专业的教学水平有着重要的影响。本文选择4所具有代表性的高校，列举其课程设置情况。这4所高校代表了当前医学信息学专业比较典型的几种教育模式，其课程设置情况如表2所示。

通过对课程结构的分析可以看出，在华中科技大学和中南大学医学信息学专业的课程体系中，医学基础的学习比较系统，而在专业课方面，则主要以图书情报课程为主。而济宁医学院和温州医学院，是在2000年以后才开设的医学信息学专业，所以基本上采用新的教学模式，将课程重点转向计算机和医院信息系统，而仅以概论的形式学习医学基础知识。

2.1.2 师资力量在开设医学信息学专业的39所高校中随机选择10所高校（吉林大学、中南大学、四川大学、华中科技大学、南通大学、中国医科大学、中国药科大学、南京中医药大学、皖南医学院、河北北方学院），对123名教师的学历及专业进行统计。结果显示，具有博士、硕士、本科学历的教师分别为30、72、21人；计算机、情报、医学专业的教师分别为41、50、25人，7人为其他专业。

由此可以看出，在目前高校医学信息学专业的师资结构中，博士所占比例较低（24.4%），相对于医学院基础医学和临床医学等热门专业的高学历人才比例，还存在一定差距，而且高学历人才主要在计算机或医学领域，说明医学信息学专业目前高学历人才的严重缺乏，医学信息学高学历人才培养层次比较低。

2.1.3 研究方向 在中国知识资源总库中，将39所高校名称作为论文作者单位进行检索，在检索结果中，以该高校医学信息学专业（或类似专业）作为检索条件进行二次检索（见表3），有7所高校没有检索到与信息专业有关的论文。数据库回溯期为1979年至今。

通过书目共现分析系统，对所有高等院校医学信息学方向论文的关键词字段进行提取，共获取到2279个主要关键词，出现频率最高的关键词是“信息检索”。然后对院校高频关键词用聚类分析软件gCLUTO进行聚类分析，研究高频关键词和来源文献之间以及高频词之间的关系，可以得出目前我国医学信息学研究的热点，主要表现在以下7个方面：（1）医药信息管理专业教育与医院信息化的研究；（2）数据挖掘和知识发现在数据仓库中的应用；（3）中美医学信息学的比较研究；（4）共词聚类分析应用研究；（5）文献检索教学研究；（6）图书馆应用网络技术改善信息服务的研究；（7）网络信息资源评价与检索研究。

2.2 欧洲医学信息学教学情况

欧洲的医学信息学在过去几十年中发展迅速，很多高校开设了医学信息学专业。20世纪60年代，德国、法国、荷兰以及比利时等国家在一些高校开设了专门的医学信息学的培训课程，如法国雷恩大学在1988年开设了医学信息学培训课程，旨在提高在校学生的医学信息素养水平。英国政府非常关注和重视医疗健康和知识转移，并且着力于推动交叉学科的发展和建设。德国更加注重医学信息学的发展，1955年，德国的医学信息学、生物测量和流行病协会（GMDS）成立，总部设在波恩市，是国际医学信息学会（IMIA）和欧洲医学信息学联盟（EFMI）的主要官方国家成员；在荷兰，阿姆斯特丹大学为在校学生提供4年的医学信息学课程，鹿特丹大学则有医学信息学的医学博士课程和哲学博士课程。

2.2.1 课程设置在欧洲，根据EFMI对医学信息学课程设置的建议，其课程所涵盖的学科主要涉及到临床与卫生科学、计算机科学、信息科学、统计学、生物测定学、商务管理和组织、数学等。课程一般分为选修课程、专业课程和核心课程。下面选取芬兰赫尔辛基大学、波黑的萨拉热窝大学及德国海德堡大学，列举其主要课程设置情况，见表4。

虽然不同的学校在课程设置上存在一定的差异，但是总体来说，可以归为以下5个领域：（1）生物医学知识；（2）生物医学信息学；（3）计算机科学；（4）概率、统计和决策科学；（5）伦理、社会政策和组织行为学。

2.2.2 师资力量 欧洲国家教育结构对师资力量的要求非常高，从事一线教学的教师基本上拥有博士学位，其中大部分教师具有双学位和多学位。师资资源往往分布在不同的机构和部门，共享机制比较完善，这样有利于高校得到广泛的师资来源，更进一步充分融合交叉学科。

2.2.3 研究方向从PubMed数据库中，选择4种影响因子比较高的期刊Journal of the AmericanMedical Informatics Association、Methods ofInformation In Medicine、InternationalJournal of Medical Informatics、MedicalInformatics and the Internet in Medicine， 检索德国的波恩大学、海德堡大学、莱比锡大学，荷兰的阿姆斯特丹大学、鹿特丹大学，芬兰的赫尔辛基大学，波黑的萨拉热窝大学从1990年以后发表的论文，下载并抽取其中的MeSH主题词和副主题词，进行频次统计，选择频次>60的30个主题词或副主题词作为目前研究方向的热点词汇。

根据主题词或副主题词来源文献情况，构建文献来源矩阵，并用gCLUTO软件进行聚类分析，得出目前欧洲医学信息学研究的热点，归纳为以下6个方面：（1）以知识库为基础的临床辅助诊断和决策支持；（2）运用统计学的方法处理计算机病案系统中的海量数据；（3）医院信息系统中的计算机网络通讯；（4）医学信息学中计算机虚拟现实技术的应用；（5）医学文本中的自然语言处理；（6）信息检索和数据的存储。

3 中欧医学信息学教学比较

2000年以后，我国医学信息学专业集中发展，相对欧洲国家起步较晚，在教学层次、课程、师资和研究方向方面均存在一定差距，将二者进行对比分析，以推动我国医学信息学教育的不断发展和进步。

3.1 课程设置对比

国情与经济水平的不同，导致医学信息学教学的模式与内容不同。在中国，医学信息学是医学、信息科学和计算机科学的综合交叉学科。我国的医学信息学的课程内容模式为以医学知识（包含基础医学与临床医学知识）为基础，配合信息技术知识；开设的计算机信息科学课程多样化，包括数据库系统类、医院信息系统、管理信息类等，虽然每个学校具体科目有所区别，但主题是计算机信息科学的系统学习。交叉学科的内涵是两个领域的双向学习，而医学信息学则具备医学与信息学两个领域的双向学习。

欧洲国家的医学信息学教学开设的课程具备各国独特的课程特色，每个课程体系都有一套完整课程与学时安排。欧洲国家的课程特点是以信息技术为主，医学课程为辅，针对当前社会医疗领域的需求进行综合性培养，课程设置也根据社会需要、实践需要进行理论培训，以更好地实现医学信息学教学体制的高效化。

在课程设置方面，政治类课程必须根据本国的需要开设；医学类课程主要以理论为主，学习基本的医学知识，但我国医学课程的课时与科目过多，需要改进。医学信息学的本身是医学情报学，基于统计与分析的基础上进行医学分析，医学课程需精简并具备有效性，以应对社会需求。计算机信息科学的课程类中欧国家的主题相近，中国的课程需要具体化，实用类与实践类需要合理安排，让学生真正领悟医学信息学的内涵，更好地适应医学信息学的教学模式，推进医学信息学的发展。

3.2 师资力量对比

在中国，医学信息学专业主要的师资力量来源于计算机学科、医学、图书情报学等，从事教学的教师学历比较集中，硕士研究生占绝大多数。欧洲的人才结构设置相比中国来说要更为合理，高学历人才所占比例较高。最值得学习的就是人才资源的共享，不同的人才可以供职于不同的机构，这样更有利于交叉领域学科的发展。

3.3 研究方向对比

欧洲的研究方向侧重于医学信息学的内涵，以及统计方法和具体算法，注重创新，例如欧洲的图书馆学和文献计量学经常使用聚类分析法等，而国内的研究方向是对已有的方法进行多层次应用。在研究广度上，欧洲对医学信息学教学的研究范围广泛，产生各类分支研究，例如社会行为科学是一个重要分支，并作为一个重要的交叉学科；国内的医学信息学教学研究应拓宽范围，可以让更多的人对该学科肯定与认可，并对其加以推广。在研究成果推广上，欧洲对医学信息学的研究侧重于将医学信息技术应用于临床实践中，例如各项诊疗决策支持系统等；国内对医学信息学的研究注重信息资源的利用，例如数据仓库的数据挖掘，但在临床实践上尚有欠缺。

3.4 欧洲医学信息学教育对我国的启示

欧洲医学信息学教育在课程设置、师资力量和研究方向都有值得我们借鉴和学习之处。第一，应该减少医学类课程的学时，提高计算机技术、医院信息系统等课程的学习深度，同时要合理安排实践类课程的学习时间。第二，引进医学信息学领域的高学历人才，同时可以与医疗软件公司合作，让实践经验丰富的软件工程师或系统架构师为学生提供一定学时的教学，也可以让学生去软件公司实习，提高实践能力。第三，国内对医学信息学的研究注重信息资源的利用，在临床实践上尚有欠缺，因此，要注重研究成果向临床实践应用转化。

4 小结

医学信息学是在传统图书情报学的基础上发展起来的信息技术学与医疗卫生科学的交叉学科，旨在对患者资料管理、临床知识、基础医学、人口资料以及患者护理、公共卫生等相关信息的组织管理方面进行研究和应用。随着经济的发展，科技的提升，我国的医疗体制逐步实现信息一体化。人类健康需求的增多，生活质量的提高，医疗卫生领域的不断拓宽，使医学信息学专业将会发展得更加成熟，社会对此类人才的需求也会更大。

医学信息学作为一门新兴学科，既有传统的图书情报背景，又融合了新兴的计算机、医学等专业知识，其生命力十分旺盛。医学信息学培养的是复合型人才，需要复合型的教学模式、体制、课程、师资。我国的医学信息学教学尚未完全成熟，应该多借鉴欧洲成熟的医学信息学教学体制模式，改革现有教育模式，以推动我国医学信息学的发展。