董江楠， 蔡晓燕， 乔德林， 陈石伟， 杨志强， 吕 强， 孙 奇， 张亚运， 夏荣龙

肠外瘘（intestival fistula）是指肠腔与体外存在异常通道，肠内容物经此通道流出体外，是腹部外科的严重并发症之一，可由腹部创伤、手术或感染等多种原因引起。手术引起的术后肠外瘘占全部肠瘘的75%～85%［1］。 在20世纪70年代之前，肠外瘘的病死率高达50%～60%。随着肠外营养在临床的成功应用和水、电解质平衡治疗策略的改变，肠外瘘的愈合率明显提高，但仍有相当一部分患者需要行确定性手术治疗，病死率仍较高［2］，且治疗期长，总疗程在2～4个月，医疗花费大。我院通过DSA导引经窦道灌注α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶（N-Butyl-（2）-Cyanoacrylate+Methacryloxysulfolane， NBCA-MS，Glubran 2），封堵治疗胃肠术后肠外瘘患者15例，效果显著，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 回顾性分析2012年9月至2014年9月我院及外院转入的胃肠手术后肠外瘘患者15例，其中男9例，女6例，年龄在53～80岁，平均67.6岁。其中结肠直肠癌10例，胃癌1例，直肠良性肿瘤1例，小肠间质瘤1例，小肠粘连性肠梗阻2例。本组15例肠外瘘病因，主要表现：①高龄，全身情况差。在15例肠外瘘患者中，60岁以上的老年患者12例，其中70岁以上8例，全身一般情况及营养较差。②肠管炎性水肿，局部血供差。2例急性小肠梗阻和1例小肠间质瘤患者发生肠外瘘，主要为急性梗阻情况下肠壁炎性水肿明显，加之广泛分离小肠粘连，剥除损伤浆肌层，外瘘肠段主要为回肠。③肿瘤浸润损伤。1例胃癌术后肠外瘘，主要原因为胃癌部分侵及横结肠浆膜，分离修补后横结肠处肠瘘，外瘘肠段为横结肠。……