天津市蓟县逯庄子卫生院（301900）吕淑华

1 研究资料和方法

1.1 研究资料 选取我院2012年10月～2014年10月收治的脑外伤所致精神障碍患者80例，进行研究前所有患者均取得本人及其家属同意。患者中男58例，女22例，年龄16～75岁，平均年龄（38.7±15.8）岁，病程2～13个月，平均病程（5.7±2.3）个月，以上患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中“(CCMD－3)中外伤所致精神障碍诊断标准”。将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、病程长短上无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者施与帕利哌酮（芮达帕利哌酮缓释片，国药准字：J20120025，西安杨森制药公司）治疗，口服一日一次，初始计量为每天3mg（一片），根据患者病情逐日加量，但5天内计量不得增加超过6mg（两片），最大日服用计量不得超过12mg（四片），四周为一个疗程。观察组在施与帕利哌酮治疗的基础上施与黄芪注射液(国药准字:Z23020820，哈尔滨圣泰制药股份有限公司)和血府逐瘀胶囊（国药准字:Z12020223，天津宏仁堂药业有限公司）治疗，四周为一个疗程。具体方法为：血府逐瘀胶囊口服，每日早晚各一次，每次6粒，同时每日经脉滴注黄芪注射液每20ml（两只）加入250mL 5%葡萄糖注射液中。两组患者治疗两个疗程后对比两组起效时间、用药剂量以及不良反应发生情况。

1.3 评价方法 采用阳性和阴性症状评分量表(PANSS) 评定服用剂量、起效时间和临床疗效，同时以精神障碍症状全部消失，PANSS减分率大于80%计为痊愈；以精神障碍症消失一半以上，PANSS减分率在50%～80%之间计为显效；以精神障碍症消失一半以下，PANSS减分率在30%～50%之间计为有效；以精神障碍症消失一半以下，PANSS减分率低于30%计为无效。总有效为痊愈、显效、有效之和。治疗过程中采用调查和观察的方法记录患者不良反应发生状况，包括头痛、失眠、静坐不能、体重增加状况。

附表1 两组患者疗效比较结果/例数（百分比）

附表2 两组患者治疗期间不良反应比较结果/例数（百分比）

1.4 数据分析处理方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以平均值±标准差（）表示，采用t检验，数据以P<0.05计为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过两个疗程的治疗，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗过程中不良反应发生情况观察组明显轻于对照组（P<0.05）。详细情况见附表1和附表2。在治疗过程中观察组的平均起效时间为（11.5±2.7）天，明显短于对照组的（13.2±3.4）天（P<0.05）；对照组帕利哌酮的日平均用量为（8.3±2.9）mg，明显多于观察组（5.9±3.1）mg（P<0.05）。

3 讨论

由于脑外伤所致精神障的症状不容易被发现，且对此病症尚无确切的治疗方法，增加临床治疗此病症的难度[2]。帕利哌酮临床常用于精神分裂症的治疗，黄芪注射液具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的功效，血府逐瘀胶囊具有活血祛瘀，行气止痛的功效。通过本研究可以看出帕利哌酮联合黄芪注射液和血府逐瘀胶囊治疗脑外伤所致精神障碍患者，疗效好，起效时间短，值得推广和应用。