北京市顺义区城区卫生服务中心（101300）白春芝

家庭保健员是指家庭成员中掌握了较多慢性病防治知识和技能，能够承担起家庭健康教育，健康生活方式指导，督促家庭成员改变不良生活方式，并能与社区医务人员相互联络、相互配合，起到沟通作用的家庭成员。家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯，导致糖尿病常常出现家族多发现象，因此以家庭为单位防治糖尿病必然会有更高的效率，作者通过参与家庭保健员培训与管理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年作者所在社区的60名糖尿病患者，将他们分为两组，一组(观察组)患者家庭中培养了家庭保健员，另一组(对照组)家庭中没有培养家庭保健员，对照组应用常规治疗干预，研究组在常规治疗干预的基础上对家庭保健员进行规范培训技能指导。

1.2 方法 对照组：采用常规的治疗和护理干预。

研究组：在常规治疗和护理干预的基础上，培养家庭保健员（在糖尿病患者家庭中自愿推选出1名成员），使他们掌握一定的糖尿病防控的知识与技能，运用在家庭生活中。

1.2.1 医务人员对家庭保健员进行糖尿病知识技能培训与指导的具体措施。

理论培训：培训内容以北京市卫生局和市社管中心提供的《北京市慢性病家庭防治知识300问》为蓝本，利用多种形式对家庭保健员进行糖尿病知识普及培训。如什么是糖尿病、血糖正常值，以及糖尿病血糖控制标准（空腹血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下[1]）糖尿病的症状与体征，常见并发症，及危险因素，如何治疗和预防等。并结合家庭保健员及其家庭成员的患病情况进行有针对性的个性化培训。

技能指导：教会家庭保健员掌握运用正确检测血糖、科学规范服药物及注意事项、有效控制体重、合理食物烹调、正确运动方法等。

1.2.2 完善对家庭保健员的管理和效果评估[2]。我社区责任医师对家庭保健员进行跟踪、随访、信息反馈、效果评估，然后再指导，再培训。

2 结果

两组追访跟踪2年后效果明显不同，研究组在糖尿病知识掌握情况、生活行为习惯改变情况、生理指标的控制情况等均优于对照组。

两组患者临床效果比较对比分析表［n（%）］

3 讨论

本观察结果表明，家庭保健员在提升居民健康观念、提高患者对糖尿病的认识以及预防治疗的依从性，改变家人的不良生活习惯，引导整个家庭逐步养成健康的生活方式以及预防和治疗糖尿病，降低糖尿病在社区的发病率等方面起到积极的促进作用。

家庭保健员，是家庭健康的守护者，家庭保健员与糖尿病患者朝夕相处便于综合性、连续性管理[3]， 同时，由亲人、朋友等进行的知识宣传，使居民更容易接受。把健康管理主动权交给患者，对控制糖尿病等慢性病更有效，因此，家庭保健员模式在基层社区应该大力推广。

家庭保健员促进了社区卫生服务平台与居民需求平台的融合。探索建立以患者需求为导向，家庭保健员为核心的糖尿病管理模式，将糖尿病预防控制关口前移，重心下沉， 切实推进农村社区糖尿病预防控制工作入村入户， 降低社区糖尿病等慢性病的发生率，家庭保健员计划的实施值得借鉴。