李翠娥，胡秀学，黄波，张小飞

（湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000）

自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经45例

李翠娥，胡秀学，黄波，张小飞

（湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000）

目的观察自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法选择中医科诊治的原发性痛经患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均予以内服中药自拟理气逐瘀方治疗，观察组患者在此基础上配合熏蒸治疗，两组患者均于行经前7 d开始治疗至经期开始，7 d为1个疗程，每月1个疗程，连续治疗3个月。结果观察组总有效率为95.56%，显著高于对照组的82.22%（P＜0.05）；两组患者疼痛视觉模拟（VAS）评分及COX痛经症状量表（CMSS）评分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更显著（P＜0.05）；两组患者的小腹疼痛拒按、经行不畅量少、紫暗有块、经前乳房胀痛、舌紫暗、脉弦等中医证候积分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更明显（P＜0.05）；两组不良反应均较轻，发生率均为8.88%。结论自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛、经行不畅等症状，安全性好，值得临床推广。

自拟理气逐瘀方；痛经；熏蒸疗法

痛经又名原发性痛经［1］，为女性经期或其前后出现的周期性小腹疼痛，疼痛部位可牵扯至腰骶，剧烈程度因人而异，严重者甚至会出现昏厥，多见于月经初潮后的少女或未生育的年轻女性［2］，且多数女性经妇科检查并未发现生殖器官有器质性改变。中医认为，痛经与胞宫气血不畅有关，多为气滞血瘀，治疗以理气逐瘀、通经止痛为主［3］。熏蒸是通过物理手段将中药有效成分以离子形式作用于人体治疗部位，通过局部疏通经络发挥治疗作用。笔者观察了自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年10月至2015年3月诊治的原发性痛经患者90例，纳入标准［4］：参照2005年第2版《中华妇产科学》，均符合原发性痛经诊断标准，经期或在其前后出现周期性下腹疼痛，并伴随月经周期发作，连续3个月以上，且经妇科检查女性生殖系统无明显器质性病变；均具有中医气滞血瘀证型的相关症状，伴有胸闷、善太息、经血色暗，有血块流出，小腹疼痛拒按等；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：继发性痛经、女性生殖系统经检查有器质性改变，不符合中医气滞血瘀证型的原发性痛经，合并妇科肿瘤、特异性阴道炎、急性宫颈炎、子宫内膜炎等其他妇科疾病，合并有脑血管、心血管、肝肾及造血系统等疾病及精神病，对本组研究所用药物过敏。将90例患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=45）

1.2 方法

两组患者均内服我院自拟理气逐瘀方，组方：桃仁、红花、当归、川芎、花椒、香附各10 g，干姜、蒲黄、丹参、白芍药各15 g，甘草6 g；气血瘀滞重证者可加三七粉3 g，郁金12 g，益母草30 g；兼有寒湿凝滞证者加肉桂5 g，小茴香10 g；兼有气血亏虚证者加黄芪30 g，党参、炒白术、鸡血藤各15 g，大枣5枚；兼有肝肾亏损证者加枸杞子、山茱萸各15 g；药物加1 000mL水浸泡0.5 h，水煎服为400mL，每日分2次服用，行经前7 d开始服用至经期开始，每个疗程为7 d，每月1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在此基础上配合中药熏蒸治疗，方药同自拟理气逐瘀方，仪器采用大连麦迪企业制造智能汽化药热器CQ机MD-99N型电脑薰蒸治疗舱。操作方法：将中药粉碎后加水3 000mL，在熏蒸锅内浸泡30min后加热煮沸，当薰蒸舱内温度达45℃时可给患者局部治疗，并根据患者耐受力及病情调控温度，维持在46～47℃，全程30～45min，并监测患者治疗过程中的血压心率，治疗后根据患者出汗量给予温开水补液，于行经前7 d开始治疗至经期开始，每个疗程7 d，每月1个疗程，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准［5］

疗效判定标准：治愈为疼痛完全消失且连续3个月经周期未见发作；有效为疼痛明显减轻或疼痛消失，但不能维持3个月；无效为疼痛未见改善甚至加重。总有效=治愈+有效。观察患者治疗前后的疼痛视觉模拟（VAS）评分，0分：无痛；≤3分：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响生活及睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈且难忍的疼痛，不能正常工作生活。观察患者治疗前后COX痛经症状量表（CMSS）评分，其分别由小腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、腰背痛、腿痛、乏力、弦晕、腹泻、面色变化、胃痛、面红、失眠、全身疼痛、抑郁、易激惹、神经质等18部分组成，以0～4分代表严重程度，总分为72分。参照《中药治疗痛经的临床研究指导原则》，观察患者治疗后中医证候评分变化：包括小腹疼痛拒按、经行不畅量少、紫暗有块、经前乳房胀痛、舌紫暗、脉弦，分为无、偶有、轻、中、重5种程度，分别评1～5分。治疗期间定期检测血尿常规、肝肾功能，记录治疗过程中不良反应的发生情况，如有异常及时处理。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表5。两组患者用药后不良反应主要为腹泻、月经过多、头晕、皮疹，但症状均较轻微，不影响治疗。

3 讨论

原发性痛经在女性中十分常见，其发病机制尚未完全明确，有研究认为可能与前列腺素合成与释放异常、子宫异常收缩以及子宫微循环障碍等相关［6-7］。

中医认为，原发性痛经病位在胞宫［8］，女性月经来潮前期血海充盈，冲脉气血下聚胞宫，而女性多气有余血不足，易生气，致行经时气滞血瘀，进而导致经行不畅，月经推迟，伴有血块、经血色暗，行经时易怒胸闷，下腹疼痛拒按等，故应采取行气活血、化瘀止痛的治疗方法。本研究中两组患者均内服自拟理气逐瘀中药［9］，其主要由桃仁、红花、当归、川芎、干姜、蒲黄、花椒、丹参、白芍药、甘草、香附，三七粉、郁金、益母草等药物组方，其中桃仁、川芎为君药，具有行气活血功效；当归、红花为臣药，具有养血活血功效；其他配伍药物为佐使之药，助君臣之药共奏活血行气、化瘀止痛之功。本方能有效改善患者气行不畅，瘀阻胞宫所导致的腹部疼痛、月经推迟、伴有血块、色暗、烦躁易怒等症状。中药薰蒸疗法［10］是将内服中药的有效成分以通过高温挥发演变成蒸气离子的状态，再作用于人体局部或全身，通过经络运行，从而达到活血、行气、通络、舒经、止痛等多种治疗作用，中药熏蒸具有作用直接、效果显著、无并发症等优势，是中医外治法的进一步延伸。观察组患者在内服中药治疗基础上采用原方中药通过熏蒸方式作用于下腹于行经前期局部治疗。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=45］

表3 两组患者VAS及CMSS评分比较（±s，分，n=45）

表3 两组患者VAS及CMSS评分比较（±s，分，n=45）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

VAS评分CMSS评分组别对照组观察组治疗前8.81±1.22 8.83±1.24治疗后4.54±0.24#3.45±0.34#*治疗前63.12±4.14 63.20±4.12治疗后45.99±4.31#37.18±4.23#*

表4 两组患者中医证候评分比较（±s，分，n=45）

表4 两组患者中医证候评分比较（±s，分，n=45）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

对照组观察组中医证候小腹疼痛拒按经行不畅量少紫暗有块治疗前4.34±0.35 4.51±0.31 4.09±0.30治疗后3.31±0.25#3.43±0.30#2.90±0.21#治疗前4.44±0.32 4.56±0.28 4.12±0.27治疗后2.78±0.22#*2.90±0.28#*2.34±0.21#*经前乳房胀痛舌紫暗脉弦4.23±0.30 4.00±0.36 4.31±0.32 3.37±0.22#2.84±0.31#3.17±0.32#4.30±0.41 4.03±0.30 4.40±0.33 2.54±0.46#*2.11±0.31#*2.33±0.31#*

表5 两组患者不良反应比较［例（%），n=45］

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者VAS评分及COX痛经症状量表评分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更显著（P＜0.05）；两组的小腹疼痛拒按、经行不畅量少、紫暗有块、经前乳房胀痛、舌紫暗、脉弦等中医症状积分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更显著（P＜0.05）；两组不良反应均较轻，发生率均为8.88%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的疗效显著，可有效缓解患者疼痛、经行不畅等症状，安全性好，值得推广。

［1］陈琼，张婷婷.原发性痛经相关因素与治疗的研究进展［J］.广东医学，2013，34（20）：3 208-3 211.

［2］连伟清，王唯迪，徐梅，等.原发性痛经发病机制及治疗的研究进展［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（1）：29-31，39.

［3］王秀霞，梁玲，薛会灵，等.近5年中药治疗原发性痛经临床研究进展［J］.环球中医药，2012，5（2）：157-160.

［4］高桂艳.独一味胶囊配合耳穴贴压治疗原发性痛经48例［J］.中国药业，2014，23（8）：78-79.

［5］张俊辉.独一味胶囊治疗原发性痛经60例［J］.中国药业，2007，16（15）：54-55.

［6］张琼，薛赛琴，姜坤，等.芎归温经止痛胶囊治疗痛经的多中心临床研究［J］.中药新药与临床药理，2007，18（2）：146-148.

［7］国家中药二类新药西红花多苷（甙）片上市［J］.中国新药与临床杂志，2001，20（2）：148.

［8］胡祝女，程月容，江云鹤，等.中药熏蒸加心理干预治疗原发性痛经的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2010，10（3）：56-57.

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［10］陈少玲，黄少妮.理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（7）：541-542.

Self-Prepared Liqi Zhuyu Decoction Combined with Fumigation for Treaing Dysmenorrhea in 45 Cases

Li Cui′e，Hu Xiuxue，Huang Bo，Zhang Xiaofei
（Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan，Hubei，China 442000）

Objective To evaluate the clinical efficacy of self-prepared Liqi Zhuyu Decoction combined with fumigation in treating dysmenorrhea.Methods 90 cases of patients with primary dysmenorrhea were random ly divided into the control group and the observation group，45 cases in each group.Both groups were given Liqi Zhuyu Decoction，on this basis the observation group was given fumigation.7 d in 1 month was 1 course of treatment，and the two groups were treated for 3 consecutive months.Results The total effective rate of the observation group was 95.56%，which was significantly higher than 82.22%of the control group（P＜0.05）.VAS score and COX dysmenorrhea symptom scale scores of both groups were significantly improved compared with before treatment，and the degree of improvement in the observation group was more obvious（P＜0.05）.The traditional Chinese medicine（TCM）symptoms points of abdominal pain，the line of poor less dark purple block，premenstrual breast tenderness，TCM symptoms of dark purple tongue，and pulse string of the two groups significantly improved compared with before treatment，and the degree of improvement in the observation group was more obvious（P＜0.05）.Adverse reactions were mild in both groups，with the incidence rate of both 8.88%.Conclusion Selfprepared Liqi Zhuyu Decoction combined with fumigation in the treatment of dysmenorrhea has good efficacy，which can effectively relieve the symptoms of dysmenorrhea，blood stasis and other symptoms associated with menstruation with no significant adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Liqi Zhuyu Decoction；dysmenorrhea；fumigation therapy

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0173-03

李翠娥（1968-），女，大学本科，副主任护师，主要从事临床护理及教学工作，（电话）0719-8801499（电子信箱）Lce423@163.com。

2015-05-28）