刘大平

【摘要】目的 探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法 收集我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者作为研究对象。研究组50例和对照组50例。研究组在脑脊液流出后，给予0.5%罗呱卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min 使用0.5%罗呱卡因5ml（含芬太尼10μg）。对照组在脑脊液流出后，予0.5%罗呱卡因3ml，手术完毕前30min使用0.5%罗呱卡因5ml。比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。结果 研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5.3±1.3分、3.1±0.5分、0.8±0.2分）、（6.2±1.4分、4.8±1.2分、2.2±0.7分），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14.6±5.7mg、27.5±6.5mg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。

【关键词】芬太尼；罗哌卡因；腰硬联合镇痛；下肢骨科；麻醉

【中图分类号】R614.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0205-02

骨科手术后，疼痛为最常见的并发症，研究指出如果骨折术后镇痛不全，会影响患者的术后早期活动、使下肢静脉血栓、褥疮的发生率增加[1]。由于静脉镇痛或椎管镇痛，患者术后呕吐、呼吸抑制不良反应发生较高，因此使用较少。目前临床上多使用罗哌卡因用于腰硬联合镇痛，我们查阅文献发现小剂量芬太尼复合罗哌卡因的麻醉报道较少[2]。因此本次研究的目的为探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果。

1.1 病例选择 收集我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者作为研究对象。手术部位股骨38例，胫排骨62例。按随机数字表法分為2组，研究组50例和对照组50例。研究组，平均年龄（38.4±10.8）岁，其中男性25人，女性25人；对照组平均年龄（40.5±12.2）岁，其中男性26人，女性24人；……