孙玲

【摘要】目的：分析早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值。方法：资料选取2013年6月-2014年6月于我院予以康复治疗的老年中风偏瘫患者84例，按照不同治疗方式分为两组，对照组42例行常规康复治疗，研究组42例行早期康复治疗，比较两组临床疗效，运动功能及日常生活能力评分。结果：研究组治疗总有效率95.24%比对照组71.43%高，且FMA、ADL评分均高于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复治疗应用于老年中风偏瘫患者效果显著，可有效改善其肢体功能，并促进恢复，从而增强患者的自理能力，具有临床实际应用价值。

【关键词】早期康复 老年 中风偏瘫 价值分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0287-02

脑中风对老年患者的影响极为严重，该病具有患病率高、发病率高、死亡率高、复发率高等特点，许多患者常因错失治疗时机导致残疾，极大地降低其生活质量[1]。相关研究表明，中风后尽早予以康复治疗，可改善患者的肢体功能障碍，本研究就针对已选定的84例老年中风偏瘫患者分别予以不同治疗方案的临床疗效予以分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2013年6月-2014年6月于我院予以康复治疗的老年中风偏瘫患者84例，按照不同治疗方式分为两组，每组42例；对照组男女比例24：18，年龄60-71岁，平均年龄（66.81±5.32）岁，病程15-35d，平均（19.15±7.52）d；研究组男女比例26：16，年龄61-72岁，平均年龄（67.14±4.93）岁，病程7-14d，平均（10.23±3.52）d。两组性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规康复治疗，主要包括减轻颅内压、控制血压、维持水电解质平衡、消除脑水肿及一系列对症支持治疗。研究组患者行早期康复治疗，具体措施为：⑴正确摆放健肢位：使患者取靠健侧卧位，肩部向前伸曲，并注意手指各关节及肘腕伸展动作，同时上肢应尽力上举至头部最上方，髋关节自然屈曲。⑵根据患者的实际情况，尽力协助患者患侧肢体进行肩部外展屈伸等活动，并注意踝关节背屈，髋关节做内外旋，且足趾近端至远端屈伸，1-2h变换体位1次。⑶按摩肢体：早期对健肢的一侧予以按摩，好转后再对患侧穴位按摩，但注意对拮抗肌群的刺激和肌群间张力平衡的协调。⑷心理康复：护理人员应与亲切友好的语气与患者进行交流，用自身行动及态度影响患者，并帮助其排除烦恼，同时加强与其家属的交流，告知其相关康复具体护理方法和体位护理知识，使患者树立良好的信心，并积极配合治疗。

1.3 评定标准

采用FMA、ADL评分表分别对两组患者治疗后运动功能及日常生活能力予以评定；疗效判定标准参照脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》：显效：神经系统功基本恢复或大部分恢复，可独立行走，且生活基本自理；有效：神经系统功部分恢复，无法独立行走；无效：神经系统功能未恢复，治疗前后症状无改善[2]。

1.4 统计学处理

本研究所用数据均用SPSS20.0统计软件进行统计分析处理，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

经治疗，研究组患者运动功能及日常生活能力评分均显著高于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率95.24%比对照组71.43%高，比较差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑中风一旦发病，尤其是对老年人而言，患者极易出现严重的肢体运动功能障碍，不仅对其身体带来较大痛苦，而且严重影响其生活质量，因此，减少患者运动功能障碍，并提高其生活质量，是当前医务人员亟待解决和重点关注的问题。本研究针对已选定的84例老年中风偏瘫患者分别予以不同治疗方案的临床疗效进行分析，结果显示予以早期康复治疗的研究组患者临床治疗总有效率95.24%较予以常规康复治疗的对照组71.43%高，这表明在脑中风偏瘫老年患者的早期临床治疗中应用康复疗法，可有效提高患者的临床疗效。通过护理人员通过制定有针对性的心理康复指导方案，并使用亲切友好的语气与其进行交流，告知其康复具体护理方法和体位护理知识，帮助患者树立信心，从而提高治疗配合度，并最终加快恢复。

本研究结果还显示，研究组患者FMA、ADL评分均高于对照组，比较差异具统计学意义，具体表现在运功功能及日常生活能力等方面，这说明在中风患者恢复期间，尽早地给予早期康复治疗，可最大限度地降低患者的致残率。该结果与杜恩等人文献研究结果类似，进而验证在脑中风偏瘫老年患者的早期临床治疗中应用康复疗法，不仅可提高患者的临床疗效，而且还可预防因长期卧床而产生的不良症状，增强患者的生活自理能力，提高其生活质量[3]。原因分析为对患者取健肢位的摆放，可有利于患者关节的相对稳定，并能够有效避免患者发生肩关节脱位等问题，同时可更好的克服患者发生异常肌肉痉挛，确保与拮抗肌维持于平衡状态，从而更好的预防痉挛的持续及加重，也可纠正因偏瘫而导致的肌张力增高问题。关于早期康复治疗对老年中风偏瘫治疗的深层临床应用价值，还有待于临床进一步研究予以验证。

综上所述，早期康复治疗应用于老年中风偏瘫患者效果显著，可有效改善其肢体功能，促进恢复，从而增强患者的自理能力，具有临床实际应用价值。

参考文献：

[1]張敏娜.早期康复训练对脑中风偏瘫患者肢体功能康复重要性及防止异常模式[J].中国卫生产业，2014，12（10）：102-103.

[2]王进明.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨[J].中外医学研究，2013，14（07）：51-52.

[3]杜恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J].成都医学院学报，2014，12（02）：51-52.