范登

【摘要】目的：分析紫杉醇联合化疗方案对晚期胃癌的临床疗效。方法：选取我院2012年10月至2014年2月间收治的100例晚期胃癌患者，随机分成研究组和对照组各50例。对照组给予FOLFOX4联合顺铂化疗治疗，研究组则给予紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：研究组患者临床总控制率为92%，明显高于对照组76%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者平均生存期与病情进展时间比较无统计学差异（P>0.05）。化疗引起的脱发发生率研究组显著高于对照组，数据差异有可比性（P<0.05），其他不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：在晚期胃癌中采用紫杉醇联合化疗方案疗效显著，不良反应主要为脱发，但患者均可承受，安全可靠，值得临床推广及应用。

【关键词】紫杉醇，化疗方案，晚期胃癌，应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0051-02

胃癌在我国是最为常见的一种恶性肿瘤，且大部分病患就诊时已处于晚期[1]。到目前为止，唯一有可能治愈胃癌的方法仍然是手术切除，但是实际应用时只限于较早期胃癌。相对晚期胃癌而言，目前除了手术之外最常用的治療方式是术后化疗。近几年来，大多数学者针对如何治疗晚期胃癌患者做了大量的研究探索，其中比较有效的方法是新的化疗药物组合[2]。紫衫醇属于抗肿瘤药物，在肿瘤细胞的M期发挥作用，是一种细胞周期的特异性药物。临床上主要治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌及卵巢癌，作用显著。2012年10月至2014年2月期间，我院对100例晚期胃癌患者给予了紫杉醇联合化疗方案治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例晚期胃癌患者，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性51例，女性49例，年龄28-67岁，平均年龄（45.3±4.26）岁。对照组患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄28-66岁，平均年龄（44.8±4.35）岁，其中8例低分化腺癌患者，28印戒细胞癌患者，6例化脓性阑尾炎患者，5例黏液腺癌患者，3例中分化腺癌患者；研究组患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄29-67岁，平均年龄（45.7±4.23）岁，其中7例低分化腺癌患者，26印戒细胞癌患者，7例化脓性阑尾炎患者，6例黏液腺癌患者，4例中分化腺癌患者。术前由内镜、胃镜超声及CT等检查，无心、肾、肝、血液功能异常，未出现其它严重内科疾病。两组在年龄、性别、病情类型等方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在化疗之前均进行胸腹部CT、心电图、常规实验室检查，再利用5HT3受体拮抗剂来止吐。研究组利用紫杉醇与顺铂联合治疗，先在用药前行地塞米松、甲氰咪呱等抗过敏，首日静脉滴注135mg/m2紫杉醇，80mg/m2顺铂，三周为1个疗程，一共化疗4个疗程。对照组患者给予FOLFOX4与顺铂联合治疗，首日静脉滴注100mg/m2奥沙利铂，400mg/m2亚叶酸钙，80mg/m2顺铂，静脉注射400mg/m25-氟尿嘧啶，次日静脉滴注600mg/m25-氟尿嘧啶，持续22 h，两周为1个疗程，一共化疗8个疗程。用药期间所有患者均要避免与冰冷物质接触。

1.3疗效评定

完全缓解（CR）：可见病变已完全消失，时间在一个月以上；部分缓解（PR）：检查结果表明病灶肿块两个最大的垂直直径乘积的缩小范围大于50% ，时间在一个月以上；无变化（NC）：结果显示病灶肿块两个最大的垂直直径乘积的缩小范围小于50%，体积保持原来的状态；进展（PD）：结果表明病灶肿块两个最大的垂直直径乘积扩大。生存情况分别统计两组患者的总生存期与病情进展时间。不良反应评定：依据美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE3.0版判定，分成I-V5个级别，Ⅲ-V级不良反应定为严重不良反应。

1.4统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总控制率为92%，明显高于对照组76%的治疗总控制率，两组差异具有统计学意义。

2.2 两组患者生存情况的比较

两组患者平均生存期与病情进展时间无统计学差异（P>0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

化疗引起的脱发发生率研究组显著高于对照组，数据差异有可比性（P<0.05），其他不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

在所有肿瘤的病死率中胃癌居于首位，临床上早期诊断十分困难，大部分患者确诊时已为晚期，丧失了手术机会，即便可以手术治疗，通过手术切除率也仅仅只有40%-50%，能够得到根治性切除的比例更是较少[3]。Ⅲ-Ⅳ期术后5年生存率各为20.1%和2.3%。所以，通常将晚期胃癌视作全身性疾病，单独给予手术疗效非常有限，必须要进行综合治疗。要想提高治疗胃癌的整体水平，除了进行早期诊断、提高早期诊断率、降低单位间的疗效差异、提高晚期胃癌的治疗效果以外，全身化疗是治疗胃癌中的一种重要手段，有研究表明化疗较最佳支持治疗可以更好的提高病患生存时间，并且化疗病患生活质量比支持治疗要高，新的化疗药物组合是目前主要的治疗领域之一。

紫杉醇是来自太平洋紫杉树皮的药物，不溶于水，亲脂性好，由肝脏代谢，肾脏清除率为5%，结构新颖，是一种新的二萜类化合物，与已知抗微管药物的作用机制不同[4]。紫杉醇是唯一可以促进微管聚合的药物，可特异结合到小管的B位，促进微管聚合，使之稳定化，进一步干扰微管的作用，如有丝分裂、细胞内转运及细胞运动性，但对合成肿瘤细胞的遗传物质不造成影响，不损伤DNA分子，与传统抗癌药不同[5]。紫杉醇的抗癌作用机制是通过抑制微管解聚终止肿瘤细胞有丝分裂及肿瘤细胞凋亡，最终使肿瘤细胞死亡[6]。本研究结果显示：研究组患者临床总控制率明显高于对照组，两组患者平均生存期与病情进展时间无统计学差异，化疗引起的脱发发生率研究组显著高于对照组，其他不良反应发生率无统计学差异。

由此可知，紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌疗效显著，不良反应以脱发为主，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘君，陶敏.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和卡培他滨一线治疗晚期胃癌临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（3）：268-270.

[2]永钟，杰文，林贵南，等. 替吉奥联合紫杉醇二线化疗A-案治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（9）：3062-3063.

[3]王镇南，余忠华，周和超，等. 紫杉醇联合5一氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗29例晚期胃癌[J]. 广东医学，2011，32（13）：1760-1762.

[4]常占国，徐全晓. 紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌[J]. 现代肿瘤医学2012，20（8）：1669-1670.

[5]郭晓冬，韩克起.方盛泉，等. 紫杉醇、顺铂和替吉臭联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性[J]. 肿瘤，2012，32（6）：453-455.

[6]李晟，陆建伟. 晚期胃癌化疗的历史和现状[J]. 中国肿瘤外科杂志，2011，3（1）：39-42.