刘利群

【摘要】目的：探讨联合应用神经节苷脂与高压氧高疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：选取本院收治的160例小儿脑瘫，随机分为四组。对照组采用常规综合性治疗方案，神经节苷脂组在对照组基础上采用神经节苷脂治疗，高压氧组在对照组基础上采用高压氧治疗，联合组在对照组基础上采用神经节苷脂和高压氧治疗。比较四组患儿治疗后DQ值及临床疗效。结果：治疗后，联合组DQ值与对照组比较数据差异显著P<0.05；四组患儿治疗总有效率分别为70.0%、80.0%、77.5%、95.0%，联合组有效率明显高于其余三组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用神经节苷脂与高压氧治疗小儿脑瘫能有效改善临床症状，提高康复效果。

【关键词】神经节苷脂；高压氧；小儿脑瘫

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0011-02

小儿脑瘫是指婴儿出生前后一个月内由于各种原因导致婴儿脑损伤，主要癥状表现为非阵发性中枢性肌功能受累，如姿势控制异常、肢体痉挛以及不随意运动等，并伴随有智力低下、癫痫、视觉和语言障碍等。临床上分类为不随意运动型、痉挛型、肌张力低下型、共济失调型以及混合型五种，一般并发症多，症状复杂，治疗比较困难[1]。目前，常采用治瘫、治脑以及全方位功能训练等综合性治疗方案，为提高治疗效果，本次实验选取本院收治的部分脑瘫患儿，在综合治疗方法的基础上，加用神经节苷脂与高压氧治疗，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月至2014年12月收治的160例脑瘫患儿，均符合脑瘫临床诊断标准。将患儿随机分为4组，对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合组。对照组40例，男19例，女21例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病10例，颅内出血8例，病毒性脑炎7例，中毒性脑病8例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒2例；神经节苷脂组40例，男18例，女22例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病11例，颅内出血9例，病毒性脑炎6例，中毒性脑病7例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒2例；高压氧组40例，男18例，女22例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病10例，颅内出血9例，病毒性脑炎7例，中毒性脑病7例，病理性黄疸6例，一氧化碳中毒1例；联合组40例，男19例，女21例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病11例，颅内出血10例，病毒性脑炎6例，中毒性脑病7例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒1例。四组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用综合治疗方案：（1）运动功能训练。根据年龄和运动行为的差距及运动障碍程度，采用手法按摩，并指导家长在家里对患儿进行训练，禁止采用异常姿势，循环渐进地进行训练；（2）药物治疗。胞二磷注射液，神经细胞生长因子，一个疗程10-15天，平均4个疗程。

1.2.2 神经节苷脂组在对照组基础上采用神经节苷脂进行治疗。神经节苷脂2ml加5%的葡萄糖水进行静滴，1次/d，10d为1个疗程。停药20d进入下1疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。

1.2.3 高压氧组在对照组基础上采用高压氧进行治疗。将高压氧舱的升压速率由0.01 MPa/min调整到0.05MPa/min，氧气输出浓度调整为70%一80%，温度为20℃一25℃，进行30min后将升压速率调整到O.003MPa/min，1次/d，10d为1个疗程，停药20d进入下1疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。

1.2.4 联合组在对照组基础上联合应用神经节苷脂与高压氧。神经节苷脂2毫升加5%的葡萄糖水静滴，1次/d，联合高压氧，随着患儿日龄的增加治疗压力进行调整，均1疗程/10d。且同时停高压氧、停药20d进入下1个疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。

1.3 疗效判定[2] 根据患儿俯卧位、仰卧位、立位、坐位、反应（反射）、手功能、语言等七项发育水平判断发育月龄，发育月龄为七项之和/7。计算方法：发育商（DQ）=平均发育月龄/生活月龄×100。DQ提高分数大于10分为显效，提高5-9分为好转，提高小于4分为无效，其中有效=显效+好转。

1.4 统计学方法 数据计算采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（ ）表示，组间数据用t检验，计数资料采用X2表示， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患儿治疗后各区DQ值的比较 治疗后，联合组各区DQ值均明显高于其余三组，且神经节苷脂组、高压氧组各区DQ值也明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 四组患儿治疗效果比较 对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合组患儿治疗总有效率分别为75.0%、85.0%、87.5%、92.5%。

联合组效果明显优于其余三组，组间数据比较差异具有统计学意义（X①2=8.66， P①<0.01；X②2=4.11， P②<0.05；X③2=5.16， P③<0.05）。详见表2。

3 讨论

在我国，小儿脑瘫发病率为0.18-0.4%，是儿童肢体残疾主要疾病。由于目前小儿脑瘫临床症状表现复杂且多样，因此医护人员一直努力寻找更加简单有效的治疗方法。

神经节苷脂是一种含唾液酸的神经鞘脂类物质，神经系统中含量丰富，具有恢复神经功能、促进神经生长、保护细胞膜的作用。研究表明，神经节苷脂能够通过稳固细胞膜功能和结构，减轻兴奋性氨基酸神经毒性，减少NO过量生成，调节NGF，并可直接作用细胞膜或与NGF结合，促进神经的恢复和再生[3]。高压氧可增加病患血氧饱和度、血氧弥散量以及有效弥散距离，使葡萄糖代谢率升高，恢复能量生成，促使脑细胞的恢复[4]。

实验结果表明：联合组在综合治疗方案基础上联合应用神经节苷脂与高压氧，其有效率达92.5%，高于单用综合治疗方案的对照组、神经节苷脂组及高压氧组，组间数据差异比较具有统计学意义。由此可见，联合应用神经节苷脂和高压氧治疗小儿脑瘫能提高DQ值，有效改善患儿临床症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 闫光.神经节苷脂联合高压氧治疗幼儿脑瘫疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：58-59.

[2] 李湘云，宋宗先，栗艳芳.小儿脑性瘫痪临床特征分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：13-15.

[3] 陈会新，任秀云.神经节苷脂治疗小儿脑瘫40例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（1）：142-143.

[4] 王加朋，卞蓉.神经节苷脂联合高压氧治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：92-93.