章敏

【摘  要】目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预防和护理的方法。方法 通过分析30例可能发生呼吸机相关性肺炎的机械通气治疗的ICU住院患者的情况，从周围环境消毒、加强呼吸机管理、患者呼吸道管理等方面制定相应护理的对策，预防呼吸相关性肺炎。结果 在本组研究中，先后发生5例VAP，发生率为1.67%，在5例患者中，检出大肠埃希氏杆菌2例，肺炎克雷白杆菌2例，嗜麦芽窄食单胞菌1例。结论 掌握机械通气易感染和危险因素，采取积极有效的护理和预防干预能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。

【关键词】呼吸机;相关性肺炎;危险因素;预防护理

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后，或拔管48h内所并发的肺部感染。然而机械通气（MV）是重症监护病房（ICU）中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段，它同时也极大地增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。对此简要地谈谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取30例可能发生呼吸机相关性肺炎的机械通气治疗的ICU住院患者，其中男17例，女13例;年龄12～75岁。

1.2 方法 30例患者建立人工气道，均经口、气管插管，若呼吸支持超过72 h，则行机械呼吸行气管切口通气。根据自主呼吸的方式在整个病程，对呼吸自主规则，强弱正常的采取同步和辅助通气方式。对需要呼吸减少做功，避免突然自主呼吸停止导致生命危险的患者，给予非同步和控制的透气方式，其余的各项的参数根据患者血气确定并分析结果。……