姚 昂 冯海旺

【摘 要】目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：统计本院确诊的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病例36例，并结合无创呼吸机的治疗方法，与同期的另外36例采用常规治疗方式的患者进行对比，进行生物化学研究检测并对前后治疗患者的血气分析变化进行观察，并将患者住院时将患者的性别、年龄、并发的时间和既往病史（包括慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病史、心脏病病史、心脑血管病史、吸烟史和酗酒史）做详细统计和记录，相结合进行综合分析，以便得出准确的结论。结果：经过无创呼吸机治疗以后，实验组的患者的血气变化的相关水平在未校正和校正年龄和性别后均显示出高于对照组，并且实验组患病者及家属满意程度要远比对照组高，两组产生的差异存在统计学上的意义。结论：结合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治疗办法不单能够让患者血气明显改善，同一时间还能大大缩短患者康复时间、提升康复速度，收到超出预期的效果。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效

引言：

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭各种临床治疗当中，现如今使用最多并且被人们大力推崇的一种治疗方式就是无创呼吸机，无创呼吸机可以说具有操作十分简便，不需要插管，几乎没有痛苦，并发症不多，可间断使用等特点，被普及到临床治疗的各个环节当中[1]。另外想要在治疗的过程当中收到超出预期的效果，一个至关重要的步骤就是护理环节，治疗的同一时间对护理工作进行加强，不单可有效提升患病者康复速度，缩短康复时间，同一时间还能够收到超出预期的疗效。此次研究就是针对近几年以来无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患病者在疗效方面做进一步的深入探讨与研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

统计2011年到2014年之间的在本院呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患36例，其中女19例，男17例，平均年龄为（63.56±3.36）岁，患者PO2水平55.8±18.6mmHg、PaCO2水平65.7±20.2mmHg、pH值水平7.26±0.13。对照组患者36例，男19例，女17例，平均年龄58.63±8.41岁，患者无肺部感染等疾病，并排除相关病史和神经病史。两组患者之间无显著性差异，具有可对比性（P>0.05）。

1.2方法

统计本院确诊的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭结合无创呼吸机治疗的病例36例，与同期的另外36例采用常规治疗方式的患者进行对比（给低流量氧氣和对症用药治疗），将所有的患者统一于入院的第二天进行血气值数据采集，采集的时间定在早7点，对PO2、PaCO2、pH值等各项指标进行生物化学检测[2]。并将病患的实际年龄、病发时间和其他相关的病史等情况记录下来。并发症预防：由于使用面罩较为频繁，导致鼻面部比较容易被压伤，所以在对头带进行固定的时候松紧度应当适当，以可以放进一手指为适当，拉力要始终保持均匀，可以尝试在着力点的位置贴上3M敷料或者涂抹赛肤润油对皮肤进行保护，尽量减少压力和摩擦作用。如果有必要每两个小时对头带进行放松五分钟再做局部按摩操作。连续用无创呼吸机的患病者和面罩、湿化器与螺纹管的接触比较密切，就算无创呼吸机一点不利于人体的因素都没有，也应当二十四小时进行更换消毒一次，漏水杯切忌放到比气管低的位置上，定时倾倒，口腔护理工作也要跟上，以防吸入造成的肺部感染。对于热量高、蛋白高、维生素高的食物要多行摄入，目的是综合提升机体的免疫能力。

1.3统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2.结果

经过无创呼吸机治疗以后，实验组的患者的血气变化的相关水平在未校正和校正年龄和性别后均显示出高于对照组，并且实验组患病者及家属满意程度要远比对照组高，两组产生的差异具有统计学意义。实验组的36例患者中，有35例患者能够积极配合完成治疗，在治疗过程中有1例患者出现焦虑的情况，未见出现并发症；对照组中，有28例患者能够积极配合完成治疗，治疗中出现5例患者焦虑，3例患者出现并发症。

3.讨论

经过调查的资料我们可以看出，现如今国内慢性阻塞性肺疾病发病状况一直在逐步递增，病死率也比以往高出许多[3]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床的主要表现为高呼吸的功能消耗与高气道的阻力还有高功能的残气量等等，且常有呼吸肌疲惫的现象，致使呼吸的功耗有所递增。治疗途中，仅靠药物辅助治疗收效甚微，往往要靠呼吸机提供帮助。无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要原理为：（1）结合PEEP的提供还有外加将PEEPi引起吸气功能被抵消掉了，完全或局部代表呼吸肌活动，进而让呼吸机可以有休息与调整的时间，让呼吸肌的疲劳可以有所缓解。（2）无创呼吸机能够辅助患病者对肺弹力的阻力还有气道的阻力进行克服，让患病者可以轻松吸进充足氧气，当呼吸的时候能给其供给较低呼气压，使得功能的残气量有所增加，避免肺萎缩现象产生，让渗出量减少，进而阻止二氧化碳被反复吸纳进来，达到SaO2提升的目的，也就是说让PaCO2降低，防止多种并发症的生成，让气道的防御功能得以保障，多种肺炎相关疾病还有病死率降低了不少，着实减轻了医护工作者的负担。

综上所述，结合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治疗办法不单能够让患者血气明显改善，同一时间还能大大缩短患者康复时间、提升康复速度，收到超出预期的效果。

参考文献：

[1]邓成惠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理分析[J].现代医药卫生，2014，14：2185-2186.

[2]谷力荣，申静芳，马金红.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].河北医药，2014，13：2066-2067.

[3]王菊贤，邓淑仙.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察及护理[J].中国实用医药，2011，33：191-192.