张利君 郭锦丽

[摘要]目的 探讨集束化疼痛管理在关节置换患者疼痛护理中的应用效果。方法 将2015年6月—10月入院行关节置换的患者80例，按入院先后分成两组，2015年6月—8月入院的40例为对照组，采用常规疼痛管理，2015年8月—10月入院的40例为干预组，在常规疼痛护理的基础上采取集束化护理。结果 观察组40例术前24 h、术后24 h、术后3 d视觉模拟评分法评分和阿森斯失眠量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组满意度在3个阶段干预组虽高于对照组，但差异在术前24 h及术后72 h差异无统计学意义。结论 应用集束化护理管理能有效减轻关节置换患者围手术期疼痛，改善其睡眠质量。

[关键词] 集束化护理管理；关节置换；疼痛护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0177-03

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。集束化干预（Bundles of care）中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[1]。多篇文献指出，在临床护理实践中行人工关节置换术患者围手术期首选护理问题是疼痛，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，成为世界关注的话题。如何有效处理并减轻患者疼痛，促进人工关节置换患者功能恢复，已成为护理工作重要内容之一。该院针对关节置换患者疼痛这一护理问题，在循证护理实践基础上结合《骨关节炎、风湿性关节炎和儿童慢性关节炎的疼痛管理指南》，对2015年6—10月80例行关节置换的患者进行了集束化疼痛护理管理，构建了一系列集束化护理内容，有效地提高了护理措施的可行性及依存性。……