郑联坵 潘兴南

·论 著·

影响骨髓间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者近期预后因素分析

郑联坵 潘兴南

目的 了解影响骨髓间充质干细胞（BM-MSC）移植治疗乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）患者的预后因素。方法HBV-LC患者158例，根据终末期肝病模型（MELD）评分、年龄、性别进行1∶1配对，将患者分为治疗组79例，对照组79例。治疗组在抗病毒、保肝等基础治疗上行BM-MSC移植术，对照组仅给予抗病毒、保肝等治疗。记录治疗组术前并发症、生化、凝血功能等指标，随访3年。结果 治疗组的患者中存活与死亡亚组上消化道出血和肝肾综合征发生率差异有统计学意义（χ2分别为9.278和8.365，均P＜0.05），但自发性腹膜炎无明显差异（χ2=0.633，P＞0.05）。治疗组的Child-Pugh评分（CPS）B级和C级的3年生存率与对照组相比差异均有统计学意义，进一步分析发现CPS为B级的患者生存率优于C级。治疗组术后死亡与否的单因素分析发现TBil、MELD评分、国际标准化比值（INR）、肌酐（Cr）差异显著，作多因素Logistic回归和ROC曲线分析发现，血清白蛋白低于23.4 g/L、MLED评分高于18.37分、TBil高于96.4μmol/L和INR高于1.97为治疗组患者死亡的高危因素。结论 BM-MSC移植能够提高HBV-LC患者3年生存率，术前合并上消化道出血和肝肾综合征及低Alb和高TBil、MELD评分、INR为BM-MSC移植术后死亡的高危因素。

骨髓间充质干细胞；乙型肝炎肝硬化；预后；生存期

乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）主要表现为肝功能损伤和门脉高压［1］。许多HBV-LC患者因一个或多个并发症而死亡［2］，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。由于移植的肝源短缺、费用昂贵和潜在的严重并发症使得肝移植的推广受到严重的限制［3-5］。……