于海利

[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，为临床治疗提供依据。 方法 选取我院2013年2月～2015年2月收治的冠心病患者138例，随机分为对照组和治疗组，各69例，对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，15 d后观察两组治疗效果和心功能评级。 结果 治疗组总有效率为97.10%，对照组总有效率为81.16%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组心功能分级总有效率为95.65%，对照组为78.26%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗效果明显，心功能分级明显提高，值得临床推广应用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；临床效果

[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0094-03

Clinical effect comparison of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease

YU Hai-li

First Department of Internal Medicine，People′s Hospital in Changchun City，Changchun 130051，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and provide reference for clinical treatment. Methods 138 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group， with 69 patients in each group.The control group was given atorvastatin treatment on the basis of conventional treatment and the treatment group was given rosuvastatin treatment on the basis of conventional treatment.The treatment effects and cardiac function grading between two groups 15 days later was observed respectively. Results The total effective rate of treatment group was 97.10% and that of control group was 81.16%，with statistical difference（P<0.05）.Regarding to the cardiac function grading，the total effective rate of treatment group was 95.65% and that of control group was 78.26%，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The application of rosuvastatin on the basis of conventional treatment shows obvious effect and improves the cardiac function grading，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Rosuvastatin；Atorvastatin；Coronary heart disease；Clinical effec

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心肌病（IHD）[1-3]。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。症状表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，并伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等。严重者可因心力衰竭死亡[4-7]。如不能及时给予合理的治疗，不但延误治疗时机，加重病情，而且会给患者的精神和身体带来极大的痛苦[8-11]。我院在冠心病常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗，对比分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的CHD患者138例，随机分为两组，其中对照组69例，男36例，女33例，年龄39～75岁，平均57岁。治疗组69例，男39例，女30例；年龄37～72岁，平均54.5岁。两组在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗方法 两组患者根据病情，首先均采用常规治疗方法。即严密观测患者心电图、心率、血压的变化，随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，当患者出现呼吸困难时采用适度吸氧，以缓解呼吸困难。此外给予良好的心理护理，使患者充满信心。

1.2.2 治疗组 在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片购于阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090091。用法用量：常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙片，口服起始剂量为5 mg，1次/d。15 d为1个疗程。注意治疗前给予患者降胆固醇饮食控制。

1.2.3 对照组 在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙片购于辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050。用法用量：口服起始剂量为10 mg，1次/d。遵循剂量的个体化原则，并以每4周为时间间隔逐步调整剂量至40 mg/d。治疗期间应维持合理膳食。根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。15 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效。显效：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油降低>40%，临床体征明显恢复；有效：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油降低>30%；无效：患者血压、心率波动较大，胆固醇和三酰甘油降低<30%，CHD临床体征明显[12]。

心功能分级疗效判定标准，显效：心功能分级提高>2级；有效：1级<心功能分级提高<2级；无效：心功能分级提高<1级或出现严重恶化[13-15]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗组总有效率为97.10%，明显优于对照组的81.16%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者心功能分级疗效的比较

治疗组总有效率为95.65%，明显优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者心功能分级疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

CHD是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致血管腔狭窄，发生阻塞，出现心肌缺血、缺氧或坏死而引发的疾病，有关资料介绍CHD的范围可能更广泛，如还包括栓塞、炎症等所造成管腔闭塞或出现狭窄。世界卫生组织将CHD划分为5大类：缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心绞痛、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死和猝死。平时人们说的CHD多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病[16]。近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年升高，慢性心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，严重影响患者的生活质量。目前对CHD的治疗包括，生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；药物治疗：抗血栓药，β-受体阻滞剂，硝酸酯类，他汀类调脂药；血运重建治疗：介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。药物是目前治疗的基础，瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂，是新型的他汀类药物，其生物利用率高，血清半衰期长，降脂作用显著，具有较强的低亲脂性及肝脏选择性。瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的靶器官，能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。阿托伐他汀钙片又称立普妥，是降脂药，能强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但用于CHD治疗效果不显著[17-18]。本研究在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，结果显示，治疗组患者治疗效果和心功能分级明显优于对照组。瑞舒伐他汀可明显降低患者血清TC和TG的含量。杨昆等[19]研究显示，10 mg瑞舒伐他汀对LDL-C的降低幅度为45.6%，明显优于10 mg的阿托伐他汀。本文研究表明，在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，可提高治疗效果，改善心功能，值得临床推广应用。

近年来随着医学模式的进一步转变，对心血管疾病的治疗越来越倾向于应用他汀类药物治疗，他汀类药物既可提高治疗效果，还可降低不良反应发生率，改善心功能。但对老年患者及肝肾功能不全者的治疗需要进一步研究。

[参考文献]

[1] 杨文，刘洁云，秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学，2013，16（7）：621-623.

[2] 丁百炼.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究[J].吉林医学2012，33（15）：411.

[3] 安慧琴.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师，2014，30（24）：31-32.

[4] 郑伟民，周有华，赵汉儒.血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效观察[J].海南医学，2013，24（22）：3306-3307.

[5] 孙琪，刘卓，陈雪.冠心病患者颈动脉内中膜厚度与血浆同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-Ⅰ的相关性[J].中国实用医药，2012，7（19）：131-133.

[6] 侯方杰，邢明青，戴红艳.瑞舒伐他汀对冠状动脉侧枝循环形成的影响[J].中国动脉硬化杂志2014，22（12）：1251-1252.

[7] 周静芳，郭文娟，王静.瑞舒伐他汀钙用于治疗颈动脉粥样硬化的临床观察[J].中国临床研究，2012，25（5）：441-442.

[8] 任绍学，何幼英，罗助荣.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析[J].东南国防医药，2013，15（4）：403-404.

[9] 燕朝阳.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效及安全性[J].中外医学研究，2012，10（32）：24-25.

[10] 杨平余，宏伟，魏彤.长期应用阿托伐他汀对溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的心肌保护作用[J].山东医药，2012，52（5）：41-42.

[11] 张应亮.瑞舒伐他汀钙对100例冠心病合并高脂血症临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（30）：103-104.

[12] 黄韫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].中国民族民间医药，2012，21（1）：86-88.

[13] 吴海丹，徐开联，付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，9（14）：23-25.

[14] 徐文生，吕彬，张长芝.cTnI、CRP和BNP在急性心肌梗死早期溶栓与冠脉介入治疗后对患者远期预后的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2497-2498.

[15] 杨昆，曹鸿鹍，何薇.不同剂量瑞舒伐他汀对高龄高血脂患者的临床疗效和安全性比较[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：38-39.

[16] 杨喜惠.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高龄患者高脂血症的临床疗效比较[J].中国临床研究，2013，26（9）：913.

[17] 何战斌.不同强化时间瑞舒伐他汀对高龄冠心病患者降脂疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（19）：179-180.

[18] 薛铮，吕新湖，段延章，等.心脉隆注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2549-2550.

[19] 杨昆，曹鸿鹍，付薇，等.比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性[J].中国老年保健医学，2011，9（5）：14-16.

（收稿日期：2015-04-29 本文编辑：王红双）