李艾梅

（合肥市解放军第105医院放射科，合肥 230031）

·个案·

PET-CT诊断原发性脊柱淋巴瘤1例

李艾梅

（合肥市解放军第105医院放射科，合肥 230031）

PET-CF诊断；原发性脊柱淋巴瘤

1　病例资料

患者，男，70岁。因外伤后出现腰部疼痛不适伴加重1月余。外院MRI提示：第2腰椎体转移瘤。PET-CT检查示：第2腰椎体溶骨性骨质破坏，相邻椎间隙未见狭窄或增宽，周围软组织未见肿胀，病灶呈放射性摄取异常增高，SUV最大值为7.55；余全身未见放射性摄取异常增高灶，考虑原发恶性肿瘤。经CT引导下穿刺病理提示：第2腰椎弥漫大B细胞淋巴瘤（见图1，2）。

图1　CT矢状位示：T2椎体溶骨性骨质破坏，相邻椎间隙未见狭窄或增宽，周围软组织未见明显肿胀。

图2　PET-CT融合图像矢状位示：T2椎体放射性摄取异常增高，SUV最大值7.55。

2　讨论

淋巴瘤侵犯脊柱并不少见，多数脊柱淋巴瘤是全身淋巴瘤的一部分，但原发性脊柱淋巴瘤非常罕见［1］。原发性脊柱淋巴瘤是少见的结外淋巴瘤的一种，多为非霍奇金淋巴瘤，占骨原发肿瘤的5%-7%［2］。原发性脊柱淋巴瘤病因尚不清楚，可能与EB病毒感染、椎体局部慢性炎症、创伤影响B细胞功能或基因突变造成B淋巴细胞异常增殖等有关。好发年龄50-65岁，男性多见。文献报道脊柱原发性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，再累及附件病变；可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体，也可开始就累及多个椎体，椎间盘不受累而包埋病灶内［3］。原发性脊柱淋巴瘤有多种不同症状，主要为受累部位疼痛或不同程度的脊髓和神经受压症状。……