李宏慧，邵　渊，白艳霞，赵瑞敏，李化静

（西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安 710061，1ovenew@126.com）

131Ⅰ治疗甲状腺癌疾病中的伦理问题及应对措施

李宏慧，邵渊*，白艳霞，赵瑞敏，李化静

（西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安 710061，1ovenew@126.com）

从四个方面论述了甲状腺癌治疗中存在的治疗适应证掌握不规范、医疗机构建筑及管理不规范、不良反应预防措施不规范、人文关怀及医患沟通缺失等伦理问题，并在此基础上提出以下解决对策：充分沟通，加强人文关怀；强化职业道德，严格掌握适应证；加强规范，严格规范医疗机构及管理制度；积极预防131I治疗的不良反应与潜在危害。

131I治疗；甲状腺癌；伦理道德；医学研究

正确处理医学研究中伦理和道德问题对保证医学研究的持续发展，符合社会公众的普遍伦理观有着重要的意义。［1］现代医学的飞速发展使得涉及人体医学的研究越来越多，在甲状腺癌的临床治疗中，131I治疗已经成为继手术、TSH抑制治疗之后治疗分化型甲状腺癌（DTC）的主要治疗手段。从医学研究角度来看，131I的应用使甲状腺癌的治疗产生了巨大的进步，但在适应证人群选择、医患沟通、患者知情等方面尚存在许多伦理问题。

1　甲状腺癌131I治疗中存在的伦理问题

1.1治疗适应证掌握不规范

随着核医学的快速发展，131I等核素广泛应用于医学检查和治疗过程中，给分化型甲状腺癌（DTC）的诊治带来了很好的促进和发展作用，由于131I能被甲状腺癌组织高度选择性地吸收，故可利用131I发射的高能β射线来破坏甲状腺癌组织达到治疗目的，［2］在手术治疗后131I治疗的应用也越来越受到医生和患者的重视。……