由海强 张 斌 孙 静

1.大连市长海县疾病预防控制中心,辽宁大连 116500；2.大连市疾病预防控制中心,辽宁大连 116021

长海县位于辽东半岛东侧的黄海北部海域,隶属于大连市。东与朝鲜半岛隔海相望,是东北地区唯一的海岛县。全县居民海产品摄入量较多,上世纪根据调查被定为适碘地区。1996年开始,全县范围内实行食盐加碘防治碘缺乏病,居民食用盐均为加碘盐。2010年通过“实现消除碘缺乏病目标县级考核评估”,实现消除碘缺乏病目标。为了解居民食用盐含碘情况,为今后制定相关政策提供依据,每年开展1次居民户碘盐监测。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有数据来源于2007—2013年每年监测上报全国碘盐监测信息管理平台的资料。

1.2 方法

按照《全国碘缺乏病监测方案》,每年在全部5个乡镇分别抽取4个村,每个村随机抽取15户居民家中食盐进行碘含量检测,由县疾控中心采用GB/T 13025.7－1999(2007-2011年)及GB/T 13025.7-2012(2012-2013年)直接滴定法(川盐及特殊盐采用仲裁法)测定盐中碘含量。2007—2011年监测结果依据GB 5461—2000《食用盐国家标准》判定,合格碘盐为(35±15)mg/kg,2012—2013年监测结果依据GB26878-2011《食用盐碘含量》判定,合格碘盐碘含量为(17.5～33) mg/kg,低于5 mg/kg判为非碘盐。

1.3 数据处理

数据使用Epi Info3.3.2软件进行统计分析,均数比较用方差分析。

2 结果

2.1 总体监测情况

2007—2013年,每年在5个乡(镇)采集盐样,7年共采集居民户食用盐2105份,检出碘盐2103份,占99.91%,含碘量平均值为29.49 mg/kg。合格碘盐2099份,碘盐合格率为99.81%；合格碘盐食用率为99.71%。非碘盐2份,占0.09%。2007—2013年,居民户碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率食用率均较高,达到国家消除标准。见表1

表1 各年度居民户食盐监测情况

2.2 不同年份检测情况

3 讨论

食盐加碘是消除碘缺乏病唯一可行的防治措施[1],长海县按照统一要求,实行全民食用加碘食盐。从监测结果看,全县居民均能食用合格的加碘食盐,碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均符合国家碘盐合格率≥95%和居民户合格碘盐食用率＞90%的碘缺乏病消除标准[2]。2012年,根据全国盐碘新标准,辽宁省确定实行两个浓度碘盐,即普通居民食用含碘量为25 mg/kg的普通碘盐,孕妇食用含碘量为30 mg/kg的孕妇专用盐,允许范围为21～39 mg/kg。但由于绝大部分商家仍存有旧标准碘盐,因此直到2013年监测时,全县居民食盐碘含量均数达到25 mg/kg的新标准。

自古以来,由于自然地理因素,长海县居民食用海产品较多,而且有经常食用海菜的饮食习惯,因此,根据历史监测资料显示,长海县属于适碘地区[3],绝大部分居民碘营养是充足的。而根据《食盐加碘消除碘缺乏病管理条例》,长海县需要跟碘缺乏地区一样,市场只能供应加碘食盐,除特殊疾病患者外,普通居民也只能食用加碘食盐。

近年来,甲状腺结节及甲状腺癌的发病率均明显增加,引起全社会包括医学界、政府有关部门及平民百姓的高度关注[4]。但目前尚未有明确的证据证明碘缺乏病地区补碘会造成甲状腺结节高发。同时,碘盐安全性也毋庸置疑,有研究证明[5],摄碘量适宜时,盐碘摄入碘和水碘摄入碘对亚临床甲减发生无影响。笔者认为,适碘地区补碘不会引起甲状腺疾病发病率的明显增高,因此对于适碘地区可以放开非碘盐供应,由居民自主选择食盐。

碘缺乏病最严重的危害是影响胎儿和婴幼儿的智力发育,孕妇作为碘缺乏病防治的重点人群必须加强监测,尿碘水平异常的孕妇甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平孕妇[6],而且孕妇受到妊娠反应的影响,造成食欲低下、呕吐与厌油腻和荤腥味,致主要补碘措施的效果下降,极易造成缺碘,引起流产、早产、先天畸形和先天聋哑等[7]应高度关注这一人群的碘营养状况,要加强监测和开展孕期碘营养指导[8]。

因此,卫生部门应继续加强碘盐监测工作,了解居民碘营养变化,为政府部门及时调整碘缺乏病防治策略,提供技术保障[9］。

[1] 阎玉芹.全面适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务[J].中国地方病学杂志,2005,24(3)：237-238.

[2] 中华人民共和国国家监督检验检疫点局，中国国家标准化监理委员会.GB 16006-2008.碘缺乏病消除标准[M].北京：中国标准出版社，2008.

[3] 张斌,邵世亮,姚伟.2006-2010年辽宁省大连市碘缺乏病监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2012,31(5)：85-88.

[4] 阎玉芹.全球甲状腺结节及甲状腺癌的流行趋势及其原因分析[J].中华地方病学杂志,2013,32(3)：239-240.

[5] 赵仁成,刘丽香,申红梅,等.缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较[J].吉林大学学报,2014,40(3):668-674.

[6] 高倩倩,孙丹丹,赵岩,等．妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究[J]．中国医科大学学报,2013,42(4):330 － 333．

[7] Puig-Domingo M,Vila L.The implications of iodine and its supplementation during pregnancy in fetal brain development[J]．Curr Clin Pharmacol,2013,8(2):97-109.

[8] 伍啸青,陈志辉,陈国伟,等．福建省厦门市沿海碘盐浓度调整前部分重点人群碘营养状况调查[J]．中国地方病防治杂志,2014,29(1):42 －44．

[9] 王健辉,阚忠媛,王偲茜,等.辽宁省居民碘营养状况调查[J]．中国公共卫生,2011,27( 9):1131－1133．