张伟 董玉姝

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果研究

张伟 董玉姝

目的 对艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的临床效果进行探讨。方法 选取2011-07—2013-07收治的62例老年焦虑症患者作为研究对象，随机将患者分为观察组(32例)和对照组(30例)，观察组患者给予艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予文拉法辛治疗，治疗后，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率和对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P＜0.05)。结论 艾司西酞普兰和文拉法辛的疗效均较为确切，但艾司西酞普兰具有起效快、不良反应率低的优点，可推广应用。

老年焦虑症；艾司西酞普兰；文拉法辛；安全性

近年来，随着我国社会经济发展水平的不断提高，焦虑症发病率也在不断提高。目前，治疗老年焦虑症患者主要以药物为主[1]。笔者对我院收治的老年焦虑症患者的有效治疗方法进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-07—2013-07收治的62例老年焦虑症患者作为研究对象，随机将患者分为观察组(32例)和对照组(30例)，其中，观察组男14例，女18例；年龄60～80岁，平均年龄(67.0±7.5)岁；病程2～11个月，平均病程(5.3±3.2)个月，汉密尔顿焦虑量表评分为(23.3±3.4)分。对照组男13例，女17例；年龄59～79岁，平均年龄(67.2±7.3)岁；病程3～12个月，平均病程(5.5±3.1)个月，汉密尔顿焦虑量表评分为(23.4±3.3)分。两组患者在性别、年龄、病程以及汉密尔顿焦虑量表评分等方面的资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]参考美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册》中关于焦虑症的诊断标准。纳入汉密尔顿焦虑量表评分超过14分的患者；排除患有严重心、肝、肾功能不全的患者；排除伴有其他器质性精神疾病的患者；排除有滥用药物史的患者。

1.3 方法 观察组患者给予草酸艾司西酞普兰(浙江金华康恩贝生物制药有限公司；国药准字H20130105；5 mg)治疗，患者初始服用剂量为5 mg/d，此后，根据患者的病情变化，逐渐增加药物剂量，10～20 mg/d，早餐后服用。对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片(北京万生药业有限责任公司；国药准字H20143052；75 mg)治疗，患者初始服用剂量为75 mg/d，此后依据患者病情适量增加剂量，150～225 mg/d，均在早餐后服用。如患者存在睡眠质量差的情况，则酌情给予艾司唑仑、地西泮等镇静安眠药物。

1.4 疗效判定标准[3]治疗1个月后，运用汉密尔顿焦虑量表对治疗效果进行评价。痊愈：治疗1个月后，与治疗前相比，患者的汉密尔顿焦虑量表评分减少超过80%；显效：治疗后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分减少为60%～79%；有效：治疗后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分减少为30%～59%；无效：治疗后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分减少低于30%。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率、良反应率对比观察组患者的治疗总有效率和对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者出现2例疲乏、1例口干、1例恶心呕吐、1例头痛，不良反应率为15.6%；对照组患者出现3例口干、2例恶心呕吐、3例疲乏、2例头痛，不良反应率为33.3%；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 治疗前后两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分对比 治疗前，观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分为(23.3±3.5)分，对照组患者的汉密尔顿焦虑量表评分为(23.4±3.9)分；治疗后，观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分为(8.2±3.7)分，对照组患者的汉密尔顿焦虑量表评分为(8.2±3.6)分；两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗总有效率及不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

焦虑症是精神科的一种常见疾病，近年来，发病率在不断提高。焦虑症发病和去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质功能的紊乱具有直接关系，因此，治疗焦虑症患者要对中枢神经系统进行调节，进而再摄取神经递质，最终有效控制焦虑症。焦虑症患者长期性、反复性的处于过度恐惧、紧张的状态中，给患者的身体健康和心理健康均带来严重影响。以往临床治疗主要运用苯二氮类药物，其选择性较差，如长期服用会发生成瘾性等不良反应，进而限制临床应用效果，并降低患者的治疗依从性[4]。目前，新型抗焦虑药物在焦虑症的治疗中得到广泛应用。艾司西酞普兰和文拉法辛均是新型抗焦虑药物，其中，艾司西酞普兰为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具备促进中枢神经系统5-羟色胺的作用，且能够减少神经细胞给5-羟色胺产生的再摄取，最终发挥出较好的抗焦虑作用；另外，其具备高度选择性，能够有效减少不良反应。文拉法辛是去甲肾上腺素、多巴胺以及5-羟色胺的再摄取抑制剂，也具备较好的抗焦虑效果，但不良反应较多[5]。本组研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率和对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，与文拉法辛相比，艾司西酞普兰具有起效快、不良反应率低的优点，可在临床广泛推广应用。

[1]蒙晓广.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果研究[J].中国保健营养：中旬刊，2014，24(2)：678-679.

[2]诸亚萍，蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志，2013，33(14)：3347-3348.

[4]任博，李琳.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国农村卫生，2014，1(z1)：229-230.

[5]马香琰.生物反馈疗法治疗老年焦虑症的临床研究[J].中国疗养医学，2010，19(6)：534-536.

2014-10-13)

1005-619X(2015)04-0395-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.027

136000吉林省神经精神病医院精神科