康海燕 徐莉 刘蕾 李生虎 王文慧 周学武

高原特勤疗养人员的情况分析

康海燕 徐莉 刘蕾 李生虎 王文慧 周学武

目的 分析高原特勤疗养人员的情况，为科学合理制定方案提供依据。方法 选择来临潼疗养院疗养的高原特勤疗养官兵38名，入院后进行问卷调查、量表检测和评估身体情况。结果 高原特勤疗养人员刚下高原多伴有脱习服症状，希望通过疗养改善自觉症状，增加体能，学会保健防病方法。结论 针对不同海拔高原人员需求及身体情况，人员选择要符合疗养适应证，疗养期间采取改善脱习服症状，调节生物节律，提高生理、心理及体能状况，加强高原医学知识的普及，达到恢复和提高高原军事作业能力的目的。

高原；特勤疗养；调查；情况；分析

近年来，由于高原环境的特殊性及任务需求[1]，各级医疗机构对高原官兵的身体素质及心理健康愈加重视，尤其是在分类疗养保障方面，如何提高疗养效果是各疗养院研究的方向[2]。此次，我们对海拔4 000 m以上高原特勤疗养人员身体情况进行调查分析，旨在研究和掌握其入院时的基本情况，明确疗养目的，为特勤疗养人员制定计划提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月从海拔4 000 m以上高原刚下山10 d的守防官兵38名，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，在临潼疗养院进行为期1个月的高原特勤疗养，平均年龄(21.73±3.5)岁，按照特勤疗养计划于入院第2天进行进行问卷调查，召开了座谈，与官兵交谈，了解不同海拔官兵身体反应情况。

1.2 量表测评 采用《疗养员情况调查表》、《压力大小测试量表》在高原特勤疗养员入院后第1天进行情况调查，和军人常模进行对比研究，该量表具有较好的信度、效度和反映度，能够及时全面具体地反映个体健康状况的变化，应用此调查表研究不同人群的自测健康的影响因素[3]。测评期间，疗养官兵处于安静的环境中，排除不稳定因素的影响。

1.3 统计学处理 调查问卷收集后，由专人对每份调查问卷进行统一编码，用Excel 2003录入，核对校正后建立数据库，统计各类表的调查结果，计数资料用频数和百分比表示，分析相关数据。

2 结果

2.1 不同海拔疗养员情况结果 海拔4 000 m、5 000 m的38名疗养员均第一次来临潼疗养，且心情舒畅、愿意积极参加各种疗养，30%精力不充沛、进食、体质量有所不正常，睡眠质量不高，每个人都想在疗养期间矫治疾病、改善自觉症状、增加耐力和体能、学会保健防病方法。海拔5 000 m官兵精力、饮食、体质量较4 000 m官兵反应不同(P＜0.05)，尤其睡眠较4 000 m官兵显著增多(P＜0.01，表1)。

2.2 不同海拔疗养人员压力情况分析结果 38名疗养员中其精神、饮食、睡眠及情绪均有不同程度的影响，海拔5 000 m较4 000 m焦虑、忧郁等症状明显(P＜0.05，表2)。

表1 不同海拔疗养员情况调查表(%)

表2 不同海拔疗养人员压力大小分析表(%)

续表2 不同海拔疗养人员压力大小分析表(%)

3 讨论

高原地区由于气候环境的不良影响，使我军驻高海拔官兵机体各器官及系统产生一系列的病理生理改变以适应高原环境[4]，其身体素质和健康状况直接影响部队的战斗力生成[5]。为了提高官兵身心健康，青岛疗养院曾对海拔3 000 m以上的二炮部队官兵进行疗养康复，证实了海滨疗养因子对高原官兵有很好的疗养效果，对高原高血压病、高原性心脏病和高原红细胞增多症均得到有效缓解[6]。我们对高原官兵的保健需求进行了调研，发现海拔4 000 m以上高原官兵68%都想下山后疗养，51.7%官兵认为守防一年应该参加一次疗养。疗养期间最想解决的问题：检测身体、心理调节、脱习服、疾病治疗、疾病康复和休息。高原驻训官兵到新环境驻训，医疗物资保障需求量大，定期医疗巡诊的需求较高。高原后勤保障人员在海拔4 000 m以上，希望定期能够更新知识，增长技能，尤其是海拔3 000 m以上在高原工作10年以上的官兵也患有不同程度的慢性高原性疾病，期望能够定期安排康复及疗养[2]。上述情况可见疗养院对于高原官兵预防保健与康复需求量较大，虽然近几年疗养院采用自然疗养因子的综合措施用于预防高原疾病发生，加速高原脱习服的研究应用，并对高原官兵生理、心理及体能恢复上取得一些效果[7-13]，但还不能满足官兵健康促进的需要。

此次，为了提高高原特勤人员疗养效果，我们对高原特勤疗养人员入院后展开调查，从表1相关统计结果来看，高原特勤人员未参加过疗养的占100%，100%的人员愿意积极参加疗养活动并在疗养期间进行疾病矫治，改善自觉症状，增加体能，学会保健防病方法，说明高原特勤人员对疗养抱有很大的希望。38名高原特勤疗养员，均第一次来临潼疗养，且心情舒畅、愿意积极参加各种疗养，其入院后有30%精力不充沛、进食、体质量有所不正常，睡眠质量不高，尤其海拔5 000 m官兵精力、饮食、体质量较4 000 m官兵反应不同(P＜0.05)，主要表现在睡眠较4 000 m官兵显著增多(P＜0.01)。这主要是已经习服了高原环境的高原官兵返回平原后，机体原来对高原的习服已成为过去，又有一个从低氧低气压环境到相对富氧高气压环境的变化，机体要经过一系列复杂的调节以适应新的环境，这一过程称为高原脱习服[14]，主要表现为昏昏沉沉、疲乏、嗜睡、头昏等症状，就如喝醉了酒一样，所以也称“醉氧症”，海拔越高表现的越明显。表2压力情况分析结果，38名疗养员中其精神、情绪均有不同程度的影响，海拔5 000 m较4 000 m焦虑、忧郁等症状明显(P＜0.05)。可见高海拔区的高原官兵长期生活在低压低氧环境中，生活条件艰苦，环境恶劣，与外界交往受限，与家庭成员相聚的机会少，医疗条件相对落后，承受的心理压力极大，使高原官兵的心理健康及社会适应能力方面受到很大影响，所以，我们在疗养期间制定计划既要全面考虑官兵实际需求，又要采取提高官兵生理、心理及体能的综合措施。

在特勤疗养安排中，制定计划需要考虑一是合理安排体检项目。结合海拔在4 000 m以上的官兵身体特点，按照高原疗养适应证、禁忌证选择安排体检项目，重点监测血细胞、心脑肺功能；二是疗养保障注意脱习服，结合高原不同海拔特点，入院后采取自然疗养因子、高压氧等综合措施帮助尽快脱习服，提高疗养效果；三是凸显特勤疗养特点，重点加强生理、心理和体能训练，提高机体适应能力；四是加强心理训练，针对高原官兵多存在的焦虑、忧郁等症状，加强心理疏导、心理干预和心理治疗；五是高原性疾病矫治，康复疗养按照高原疾病特点给予高压氧、减低红细胞、提高心肺功能等中西医综合治疗高原慢性疾病；六是发挥养生保健作用，疗养院具有得天独厚的自然疗养因子，配合疗养专家给予健康教育，景观、文化娱乐等综合疗法应用，会对高原特勤人员心理健康有预防及治疗作用。

通过对本次疗养的高原特勤人员的情况分析，对于研究高原特勤疗养人员疗养措施的科学性、合理性，不断提高疗养效果提供了参考价值。同时疗养人员选择要针对不同海拔高原人员需求及身体情况，符合疗养适应证；疗养期间采取改善脱习服症状，调节生物节律，提高生理、心理及体能状况，加强高原医学知识的普及，达到恢复和提高高原军事作业能力的目的。

[1]高钰棋.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社，2005：85-86.

[2]徐莉，史润泽，周开园，等.驻高原部队疗养与康复需求的调查研究[J].中国疗养医学，2014，23(6)：483-486.

[3]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：11-12.

[4]刘静，阳盛洪，冯英凯，等.高原部队官兵健康体检策略现状与思考[J].重庆医学，2012，41(3)：306，310.

[5]高钰棋.高原病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：115-116.

[6]周美剑，闫明启，张晖，等.高原官兵青岛海滨疗养的效果观察[J].中国疗养医学，2010，19(6)：484-487.

[7]程珊，徐莉，史润泽，等.康复疗养对高海拔高原官兵性格特点影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(3)：193-197.

[8]张昆龙，徐莉，史润泽，等.康复疗养对高原官兵睡眠质量影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(5)：385-388.

[10]陈玮玉，徐莉，张昆龙，等.康复疗养对高原官兵亚健康影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(4)：294-296.

[11]陈希，徐莉，董英芳，等.康复疗养对高原官兵皮质醇影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(6)：486-487.

[12]张裕刚，徐莉，史润泽，等.康复疗养对高原官兵超氧化物歧化酶影响的研究[J].中国疗养医学，2014，23(9)：769-770.

[13]史润泽，徐莉，张昆龙.不同海拔高原不同官兵作业疲劳状态的调查研究[J].中华保健医学杂志，2014，16(3)：184-186.

[14]范勇，周其全.高原脱适应研究进展[J].解放军预防医学杂志，2012，30(3)：227-230.

Objective To analyze the status of plateau special service convalescents so as to provide the basis for scientific and reasonable planning.Methods 38 plateau special service officers and soldiers at Lintong sanatorium for rehabilitation were selected to be given a questionnaire survey and scale test to assess their physical condition.Results Plateau special service officers and soldiers had deacclimatization symptoms after they got down from the plateau，It was expected to improve subjective symptoms，increase stamina，and learn health care prevention methods through rehabilitation.Conclusion According to specific demands andphysical condition of the officers and soldiers from different altitudes of the plateau，we choose different rehabilitation methods for them，improve deacclimatization symptoms，adjust the biological rhythm，improve the physical and psychological condition and stamina status，popularize high altitude medicine knowledge，so as to restore and improve the ability of plateau military operations during the period of rehabilitation.

Plateau；Special service rehabilitation；Survey；Status；Analyze

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0341-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.003

710600 兰州军区临潼疗养院(康海燕，徐莉，王文慧，周学武)；710032 第四军医大学预防医学系卫勤教研室(刘蕾)；859000 西藏阿里军分区医疗站(李生虎)

军队高原科研攻关项目(LZ13GYL06)

徐莉