刘蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武军 刘益玲

·论著·

高原特勤疗养人员脱习服效果评价研究

刘蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武军 刘益玲

目的 研究高原特勤疗养人员疗养后的脱习服效果。方法 将刚下海拔4 000 m以上高原赴临潼疗养的38名高原官兵，给予特勤疗养，于入院1 d、15 d、30 d后进行主观问卷调查进行脱习服效果评估。结果 疗养15 d脱习服统计学分析无显著性差异(P＞0.05)；疗养30 d与疗养15 d比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中有5项主观症状评分(嗜睡、失眠、多梦、胸闷和心慌)差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 高原官兵特勤疗养后脱习服症状改善效果好。

高原官兵；特勤疗养；脱习服；效果；评价

高原脱习服症(DAHA Syndrom，DAHAS)是指高原世居者或已习服高原环境的官兵下到平原后，出现的一系列功能、代谢和结构的改变[1]。这不仅影响到部队官兵自身的生理健康水平，也削弱了部队整体持续作战能力。因此，高原官兵特勤疗养中对如何改善脱习服症状引起高度重视，本研究旨在于探索和评估高原特勤疗养后官兵脱习服的效果，并为制定出一系列行之有效的高原特勤疗养措施奠定基础。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2014年8月从海拔4 000 m以上高原刚下山10 d的守防官兵38名，平均年龄(21.73±3.5)岁，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，在临潼疗养院进行为期1个月的高原特勤疗养，按照特勤疗养计划，入院第1天、第15天、第30天组织脱习服效果评估，进行问卷调查、座谈，了解不同海拔官兵身体反应情况。

1.2 特勤疗养措施 疗养计划均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、高压氧、物理疗法、景观、健康教育、有氧运动、心理干预、文化娱乐活动等综合疗养措施。期间安排高原脑、肺功能保健操、心理减压操、训练伤防治操、缺氧耐力训练等生理、心理及体能训练，组织了体能考核。计划安排前10 d为脱习服阶段，中间10 d为生物节律调整阶段，后10 d为体能提高阶段。

1.3 测评方法 采用《疗养员情况调查表》在高原特勤疗养员入院后第1天进行情况调查，和军人常模进行对比研究，该量表具有较好的信度、效度和反映度，能够及时全面具体的反映个体健康状况的变化，应用此调查表研究不同人群的自测健康的影响因素[2]。测评期间，疗养官兵保持安静的环境，排除不稳定因素的影响。

1.4 主观症状评分 在入院时、疗养15 d以及疗养30 d时，对特勤疗养员主观的高原脱习服症状进行量表调查分析。调查量表主要对头晕、乏力、胸闷、心慌、便秘、腹痛、腹胀、腹泻、咳嗽、咳痰贫血、水肿、体质量、食欲、精力、睡眠、血压、心率、心前区疼痛等38项指标进行调研，按照症状的轻(＋)、中(＋＋)、重(＋＋＋)来衡量每名疗养员的脱习服症状轻重程度。本调查量表旨在初步判定高原官兵健康水平、有效防治高原因素引起的各类疾病，并为建立高原特勤疗养常规机制提供一定依据。

1.5 统计学分析 症状评分指标采用多个样本两两比较的Kruskal-Wallis秩和检验，所有数据均用SPSS 17.0统计软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗养员经过15 d的特勤疗养，各项脱习服症状均有初步改善，但指标的差异尚不具备统计学意义(P＞0.05)。当疗养员经过30 d的特勤疗养，其症状中腹胀、咳嗽、哮喘、咽痛、下肢浮肿、腹痛、体质量减轻与记忆力减退发生了明显好转，且其差异具有统计学意义(P＜0.05)，此外，嗜睡、失眠、多梦、胸闷、心慌与眩晕的症状也有明显好转，且其差异具有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 高原特勤疗养30 d脱习服症状评分结果

3 讨论

高原人员已经习服了高原环境的机体返回平原后，机体原来对高原的习服已成为过去，又有一个从低氧低气压环境到相对富氧高气压环境的变化，持续时间可长可短，一般可在1个月左右得以缓解，主要表现为眩晕、疲倦、乏力、嗜睡、失眠、多梦、胸闷、心慌、便秘、腹泻、腹胀、腹痛、咳嗽、咳痰、哮喘、咽痛、下肢浮肿、记忆力减退、反应迟钝、体质量减轻、食欲增加等，主要表现为昏昏沉沉、疲乏、嗜睡、头昏等症状，就如喝醉了酒一样，所以也称“醉氧症”[3]。因而高原官兵返回平原的身心健康受到了部队各级领导的高度重视，必须树立“保健康就是保战斗力”[4]的思想，认识到高原官兵的预防保健与每个人的身心健康、工作事业息息相关。因此，加强高原官兵特勤疗养缓解症状，提高体能尤为重要，也是担负特勤疗养任务的疗养院的重要研究课题[5]。

本研究结果表明，高原脱习服症状涉及身体多个系统，且与高原脱习服疗养时间成负相关。一般康复疗养周期以1周～1个月为主，然而高原脱习服症状持续时间长短不一，部分症状可在疗养1个月内消失，绝大部分症状要在3年内才得以消失。疗养时间越长，高原脱习服症状越轻。高原脱习服是高原习服后返回平原后对平原环境的再一次适应的过程，主要体现在注意力不集中、记忆力减退、睡眠不佳和头痛等全身不适症状。高原特勤疗养员既有普通疗养员的共性，又有特殊性[5]。因此，疗养院在高原特勤疗养员来院前制定出了一系列有针对性、可行性的疗养计划，主要以自然疗养因子、高压氧、物理疗法、心理干预、健康教育和合理膳食等疗养措施为主，科学安排作息时间，使其尽快恢复健康良好的身心状态。高原世居者与习服于高原环境的移居者下到平原后，出现一系列功能和代谢改变[6]，不仅影响由高原返回平原官兵的健康水平，也影响到部队返回平原后的连续作战能力[7-8]。在疗养期间开展疗养效果评价是疗养质量综合效应的集中体现，也是体现官兵脱习服的重要依据。它能够充分了解疗养员当前健康状况、今后注意事项，从而有利于提高疗养效果[9-10]。

总之，我们要充分发挥高原特勤疗养的作用，按照特勤疗养操作常规合理制定并运用，使高原官兵在疗养过程中达到调节生理机能，缓解紧张情绪，改善不良心境，治疗身心疾病康复的目的[11]。以减少部队非战斗性减员为目的，进一步提高高原部队官兵对高原环境的适应能力和高原军事作业能力。

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Objective To study the deacclimatization effect of plateau special service convalescents after rehabilitation.Methods 38 plateau special service officers and soldiers who had just come down from an altitude of above 4 000 meters were sent to Lintong for special service rehabilitation for 30 days.Subjective symptom questionnaire was conducted on the 1st day of admission，the 15th day and 30th day to evaluate the deacclimatization effect.Results Statistical analysis showed no clear difference in deacclimatization effect after 15-day rehabilitation(P＞0.05)，while the comparison between the results of 15-day and 30-day rehabilitation was of difference(P＜0.05).And five subjective symptom scores including drowsiness，insomnia，dreaminess，chest distress，palpitation showed significant difference in statistical analysis(P＜0.01).Conclusion Acclimatization symptoms get improved after rehabilitation among plateau special service officers and soldiers.

Plateau officers and soldiers；Special service rehabilitation；Deacclimatization；Effect；Evaluate

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0337-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.001

710032第四军医大学预防医学系卫勤教研室(刘蕾，王翰)；710600 兰州军区临潼疗养院(徐莉，岳增文，仝武军)；201103 武警上海市总队医院(刘益玲)

军队高原科研攻关项目(LZ13GYL06)

徐莉