郭亚芳

[摘要]目的 探讨联合应用精氨酸（A rg）和谷氨酰胺（G ln）的肠内营养（EN）对烧伤患者的影响。方法 将120例烧伤患者随机分成4组，每组30例，分别为A组（A rg）、G组（Gln）、AG组（Arg+Gln）和EN组（EN）。结果 治疗第14天后， 与EN组比较，A组、G组和AG组的PA、TF、ALB、STP浓度更显著增高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；A组、G组的细胞免疫水平与EN组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；AG组与EN组相比，差异有极显著性意义（P<0.01）；治疗后A组、G组、AG组的CRP、补体C3、C4与EN组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 A rg和G ln联合应用的EN比单用A rg 或G ln的EN更有效改善烧伤患者的营养状况、细胞免疫功能，抑制其应激反应的作用也更明显。

[关键词]肠内营养；精氨酸；谷氨酰胺；烧伤

Effect of enteral nutrition with arginine and glutamine on burned patients

GUO Yafang

Department of nutrition， The second peoples Hospital of Taiyuan City，Shanxi 03002 China

[Abstract]Objective： To evaluate the effect of A rg and G ln enriched EN effect on burned patients.Methods： One hundred twenty burned patients were randomly divided into 4 groups： Agroup（ arg inine enriched EN group） ， Ggroup （ glntamine supplemented EN group ） ， AGgroup （ arginine and glutamine enriched EN group） and EN group （ Routine EN group）. The distinct immune nutrients were added in to EN in the different groups for 14 consecutive days. The difference of the patients ‘nutrition status， immune function and stress status were analyzed. Results： After 14 day-treatment， compared with the EN group， the concentration of PA， TF， ALB， STP in A group，G group and AG group was more significantly increased， and the differences were statistically significant （P <0.05）； after treatment， compared with the EN group， the concentration of Cell-mediated immunity in A group and G group was significantly different（P<0.05）； compared with the EN group， the index in AG group was significantly different（P <0.01）； compared with the EN group， the level of CRP， complement C3， C4 in A rg group， G group and AG group was significantly different（P<005）. Conclusion： The usage of EN with arginine and glntamine is more effective in enhancing the cellular immune function and suppressing the inflammatory reaction in burned patients.

[Key words]Enteral nutrition； Arginine； Glutamine； Burned

烧伤后由于组织严重毁损及应激反应的影响，机体在脂肪、蛋白质、微量元素等代谢方面发生变化。报道显示，A rg可促进正氮平衡，加强营养支持，经肠道补充精氨酸可有效提高烧伤患者免疫功能[1]。胃肠营养支持剂中强化Gln，可改善烧伤患者营养状况、提高细胞免疫功能[2]。为了探讨A rg联合G ln在烧伤患者治疗中的营养作用，我们对该院烧伤患者联合应用精氨酸（A rg）和谷氨酰胺（G ln）进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的120例烧伤患者（伤后14 d内完成筛选）随机为EN组、A组、G组、AG组各30例。其中男88例，女32例；年龄34～68岁，平均（54.2±2.4）岁；就诊时间：0.1～2.3 d，平均（1.1±0.1）d；浅Ⅱ度56例，深Ⅱ度64例。各组病人一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

EN组患者给予常规肠内营养能全力[纽迪希亚制药，2006L01234]，A组按20g/d在EN液中加入A rg； G组按0.4g/（kg·d）在EN液中加入L-丙氨酰-I-谷氨酰胺；AG组在EN液中同时加入A rg和力肽， 剂量同上。4组患者营养治疗前和治疗后第14天清晨抽取空腹静脉血3 mL，检测前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清清蛋白（ALB）、血清总蛋白（STP）浓度，应激指标C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4浓度。流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8 ）水平及CD4 /CD8比值。

1.3 统计方法

所有数据资料采用SPSS 16.0软件分析。计量资料用均数±标准差表示，组内治疗前后比较用配对t检验， 组间比较用方差（ ANOVA）分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果