许建萍 刘潇衍 杨晟 张湘茹 石远凯

脑转移是晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）常见的转移部位，约10%-25%的患者诊断时已出现中枢神经系统转移，40%-50%的患者在治疗中出现中枢神经系统转移[1,2]。近年来伴随治疗手段的进展，NSCLC患者的生存时间普遍延长，脑转移的发生率也随之增加。脑转移严重影响患者的生存时间和生活质量，出现脑转移后患者的中位生存时间为3个月-6个月，其中未治疗患者的中位生存时间仅4周-11周[3]。由于血脑屏障的存在，化疗药物在脑组织内的浓度较低，用于肺癌常见的化疗药物如紫杉类、铂类、培美曲塞、吉西他滨、拓扑替康等治疗脑转移灶的疗效欠佳[4-6]。

在肺癌中，表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）基因突变是驱动性基因突变，阻断突变的EGFR活化，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖[7,8]。研究[9]证实了EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）治疗NSCLC的有效性和安全性。吉非替尼等EGFR-TKI的问世，为NSCLC脑转移患者提供了新的选择。我们的研究旨在探讨吉非替尼治疗肺腺癌脑转移的疗效及毒副反应。

1 资料与方法

1.1 资料 2010年3月-2014年12月，32例脑转移的肺腺癌患者于中国医学科学院肿瘤医院接受吉非替尼（易瑞沙）治疗。其中男性13例，女性19例，中位年龄58岁（41岁-79岁）；既往吸烟者6例，不吸烟者26例；病理类型全部为肺腺癌，其中17例患者为EGFR敏感性突变（19或21外显子突变），15例患者EGFR突变状态不明。15例EGFR状态未明的患者中既往非吸烟者13例，女性11例，中位年龄59岁（45岁-73岁）。所有患者均在服用吉非替尼前确诊脑转移，其中21例患者接受颅脑放疗（WBRT/γ刀）。……