陈林 余春华 李俊英

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）因其操作简单、安全、留置时间长，适用于化疗和静脉营养支持等优点，已广泛应用于临床[1,2]。据报道，PICC致静脉血栓发生率为2.0%-37.5%[3]，缩短PICC的留置时间，给患者带来极大危害和经济负担，是不容忽视的并发症。为了解肺癌患者发生PICC相关静脉血栓的相关因素及特点，以减少静脉血栓的发生，并提出个体化的护理措施。本研究对1,538例安置PICC的肺癌患者进行回顾性分析，现将发生PICC相关静脉血栓病例情况报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 将2010年1月-2013年9月间在华西医院胸部肿瘤病房住院化疗的1,538例肺癌患者作为研究对象。征得患者和家属同意，签署《经外周置入中心静脉导管同意书》，1,538例患者均置入PICC。

1.2 材料 患者使用同一厂家的PICC，PICC连接肝素帽，透明敷贴（10 cm×10 cm）及医用胶布固定导管。

1.3 操作方法 由培训合格的静脉专科护士对患者及家属进行PICC置入相关注意事项的告知，并评估患者血管状况及凝血功能，选择合适的血管在局部麻醉下行PICC置入，送管动作轻柔，减少血管内膜损伤，全程严格无菌操作。置管成功后患者进行胸部X片，确定PICC尖端位于上腔静脉内。

1.4 静脉血管的观察与确诊 患者PICC留置期间，严密观察置管肢体有无肿胀、疼痛、臂围增加等临床症状，对有临床症状疑似发生静脉血栓的患者，行彩色多普勒超声以确诊是否发生静脉血栓。

1.5 静脉血栓处理方法 确诊静脉血栓的患者遵医嘱进行抗凝治疗，嘱患者抬高患肢，指导患者患肢的活动，禁忌按摩患肢，定期监测凝血功能情况。……