李园园 张丽丽 蒋娟 杨华平 曹立明 顾其华 李敏 胡成平

肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）是一种很罕见的肺癌，约占所有肺癌类型的4.7%[1]。2004年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将PSC定义为含有肉瘤及肉瘤样成分的预后较差的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）[2]。由于肺肉瘤样癌较为罕见，故与其他常见的NSCLC相比，其临床特点、诊断方法及治疗手段还存在诸多争议。本研究将我院38例PSC患者的临床特点及预后资料进行分析，以期为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 患者与资料 收集湘雅医院2000年1月-2013年12月诊断的38例PSC患者，所有患者均经病理学与免疫组化检测确诊，且临床资料完整。

收集所有患者的以下数据：一般临床资料、吸烟史、临床症状、肿瘤大小、临床分期、病理及免疫组化结果、诊断方法、治疗方法及预后。其中吸烟史统计有无吸烟史以及吸烟指数（定义为每天吸烟包数乘以吸烟年数）。肿瘤分期标准采用国际抗癌联盟（International Union Against Cancer, UICC）的TNM分期（第7版）。

1.2 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件进行分析。生存期使用Kaplan-Meier法进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点（表1）

2.1.1 一般情况 本组38例患者中，男性31例，女性7例。患者年龄范围26岁-76岁，中位年龄为57.5岁。

2.1.2 吸烟史 31例患者（81.6%）有长期大量吸烟史（吸烟指数≥400年支）。

2.1.3 临床症状 所有患者的临床表现大多无特异性，最常见的临床症状包括：咳嗽（24例，63.2%）、咯血（17例，44.7%）、胸痛（7例，18.4%）；呼吸系统以外的症状包括：发热（6例，15.8%）、乏力（4例，10.5%）、消瘦（3例，7.9%）；另外有2例无任何症状，体检发现肺部肿块。

2.1.4 肿瘤大小 肿瘤最大直径3.0 cm-14.0 cm，中位值为6.0 cm。肿瘤均经我院病理科病理组织学检查确诊为肺肉瘤样癌。……