庄亚琴 姜丽岩 赵怡卓 钱嘉琳 高习文

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）占肺癌的10%-15%，由于其进展快、恶性程度高、易早期远处转移，几乎2/3的患者发现时已处于广泛期，预后差。局限期SCLC的中位生存时间为15个月-20个月，5年生存率为15%或以下。广泛期SCLC的中位生存时间为9.4个月-12.8个月，2年生存率为5.2%-19.5%，仍旧是令人失望的[1]。化疗是该病的主要治疗基础，虽然起初对化疗和放疗相当敏感，SCLC在疾病进程中容易产生耐药，大部分患者在2年内复发并因全身转移而死亡。出现复发/进展后是否导致生存期缩短尚缺少相关文献报道。寻找SCLC复发/进展的高危因素以及影响SCLC复发/进展时间长短的治疗因素，从而更有效地评估每一位新诊断的SCLC患者，进行更具个体化的治疗，尽可能延长初治SCLC患者的无疾病进展时间，提高生存率，具有显著的临床意义。

本研究回顾性分析进行一线治疗（化疗联合/不联合放疗，并排除手术治疗）后出现复发/进展SCLC患者的临床资料，探讨SCLC复发/进展的影响因素，并分析复发/进展时间与总生存时间是否存在相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 查阅在上海市胸科医院住院治疗并于2009年1月-2011年12月经组织病理学或细胞学新确诊的复发/进展SCLC患者的临床资料，共182例。男性156例，女性26例，中位年龄58.47岁。入选标准：①经组织病理学或细胞学检查确诊为SCLC；②必须接受过一线化疗；③为经化疗（伴/不伴放疗）后出现复发/进展患者；④排除外科手术患者（包括诊断性手术、术前明确为其他类型肺癌而行手术但术后病理提示混合有小细胞成分、SCLC直接手术者、SCLC化疗伴/不伴放疗后进一步手术者）；……