彭李娜 王小娥 钟殿胜 王倩 刘畅

胸腔积液是临床常见病症。在我国，渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎和胸膜的原发或转移性肿瘤，其中，最易转移至胸膜的恶性肿瘤是肺癌[1]。细胞学检测是鉴别良、恶性胸腔积液常用手段，但其阳性率较低，胸腔积液沉淀物切片诊疗率较细胞学明显增高[2]，且可运用免疫组化染色进一步提高诊疗率，便于病因诊断。

碳酸酐酶为一类含锌的金属蛋白酶，其生理作用为可逆的催化：CO2+H2O→H++HCO3-，他们的主要功能是维持机体的酸碱平衡，其次参与其他生理过程，如骨再吸收、体液的产生等[3]。碳酸酐酶家族共有15种成员[4]，其中碳酸酐酶IX（carbonic anhydrase IX,CAIX）不仅参与上述经典的调节酸碱度的生理过程，还参与肿瘤细胞的增殖、细胞粘附和浸润[5,6]。

CAIX为跨膜蛋白，由细胞外部分N末端信号肽和细胞外区，及细胞内部分跨膜区和细胞内C末端构成[7]，其胞外部分可被蛋白酶水解，形成可溶性碳酸酐酶IX（soluble form of carbonic anhydrase IX,s-CAIX）释放到血液中[8]。我们的前期试验证明，肺癌患者血清s-CAIX含量明显高于健康对照组[9]。本研究旨在探索肺癌胸膜转移的胸腔积液中s-CAIX含量及胸腔积液沉淀物中CAIX表达情况，探索其对良、恶性胸腔积液的诊断价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2012年6月-2013年3月于我院呼吸科及肿瘤科住院确诊肺癌胸膜转移导致恶性胸腔积液患者作为肺癌胸腔积液组，共29例[男性16例，女性13例，年龄（69±11）岁]。全部经胸腔积液沉淀物病理或液基细胞学检查确诊，包括鳞癌1例、腺癌27例、病理类型不明确1例。……