孙健芳，李彦明兰州市第二人民医院护理部，甘肃兰州730046

一款多功能玻璃安瓿开启器在临床锐器伤防护中的应用研究

孙健芳，李彦明
兰州市第二人民医院护理部，甘肃兰州730046

目的降低护士职业锐器伤发生率，提高临床用药与护理操作的安全性。方法自主设计一种多功能玻璃安瓿开启器，使用金刚石刀头替代传统砂轮，集安瓿切割、开启、启瓶器、螺丝刀等功能为一体。结果2013年10月—2014年10月投入临床应用，无1例操作人员锐器伤发生，输液反应发生率为零。结论安全工器具的合理设计与使用能有效降低锐器伤的发生，文中介绍的多功能玻璃安瓿开启器设计灵活小巧，使用安全便捷，适于临床推广应用。

玻璃安瓿；多功能；金刚石；开启器

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.120

［Abstract］Objective Reduce the incidence of nurses professional sharp instrument injury，improve the security of clinical application and nursing operation.Methods Design a kind of multi-functional glass ampoule openers which is made up of diamond cutter instead of traditional grinding wheel.It is a coalition of ampoule cutter and bottle opener and screwdriver，else.Results None of the sharp injury occurs and infusion reaction rate is zero during this Opener was put into clinical application from October 2013 to October 2014.Conclusion Safety equipment can effectively reduce the sharp injury.The multi-functional glass ampoule opener is flexibility and safe and convenient.It is very suitable to use in clinical.

［Key words］Ampullae vitrea；Multifunctional；Diamond opener

开启玻璃安瓿是临床常用的一项操作。目前，我国医用玻璃安瓿开启普遍使用小砂轮切割，手工分掰的方式。这种操作方式极易导致操作人员意外伤害。国内外大量研究表明，用手分掰玻璃安瓿是导致除针刺伤以外发生其他锐器伤最常见的情形［4-6］。而锐器伤作为医院内常见的职业伤害，是医务人员发生血源性病原体职业暴露最主要的因素［7-8］。从输液安全角度考虑，使用砂轮切割安瓿，极易产生玻璃碎屑，这些微粒随药液进入人体，不仅会引起机体过敏反应，更可能导致巨噬细胞聚集，引起血栓和静脉炎［9］。有研究表明，一支5 mL的安瓿，用砂轮割锯直接分掰，瓶内液体就会带有1 300～3 000个玻璃微粒［10］。可见，临床开启玻璃安瓿是直接导致护士职业伤害，危及患者输液安全的隐患。因此，选择安全开启工具对临床操作意义重大。2013年，我们自行设计和研制了一款多功能玻璃安瓿开启器，通过临床实践应用，取得了良好的效果。现将设计和使用情况介绍如下。

1　设计原理

该款开启器由U形槽；金刚石刀头；弧形敲击臂；手柄；启盖器和一字螺丝刀六部分构成。采用厚度为2～3 mm不锈钢材料制作，总长度为10 cm。U形槽内径约2 cm，外径约3.5 cm，适合不同直径的玻璃安瓿切割，槽底正中镶嵌一锥形金刚石材质刀头，尖端指向U形槽开口。弧形臂顶端和手柄末端分别采用一字螺丝刀和启瓶器设计。结构见图l。

图1　多功能金刚石玻璃安瓿开启器结构示意图

2　应用

2.1操作方法

左手持玻璃安瓿将曲颈部送入开启器U形槽，紧贴金刚石刀头尖端，右手横握手柄，以拇指固定近侧弧形臂，向一侧水平旋转1/4周，（有研究证实锯割安瓿1/4周较锯割1周，安瓿内药液被玻璃微粒污染明显减少［10］。）即可见玻璃表面划出一道清晰线痕。使用无菌酒精棉签擦拭消毒后，用一侧弧形臂轻轻敲击玻璃安瓿曲颈以上部分，敲击力度以距离玻璃曲颈2～3 cm即可。开启后的玻璃安瓿边缘整洁，无碎屑，无裂痕。两侧弧形臂顶端采用一字螺丝刀设计，可用于紧固设备螺丝，同时可作为钝性刀头划启各类密封胶带。弧形臂除具有敲击功能外，还可穿入塑瓶液体拉环，操作人员使用食指与中指向上提拉，即可开启拉环。手柄末端的启瓶器设计可用于开启塑料瓶盖及铝盖。开启器手柄长约5 cm，宽2 cm，握持舒适、轻便。

2.2应用效果

2014年1—12月在该院消化科、呼吸科、普外科、儿科、感染科等六个锐器伤多发科室使用，与2013年对比玻璃锐器伤及输液反应情况如表1所示1。

表1　2012年—2014年护理人员锐器伤及患者输液反应情况

使用多功能医用玻璃安瓿开启器后，无1例玻璃安瓿切割开启所致的锐器伤及输液反应发生。安全防护效果显著，P＜0.01。78.3%的临床护理工作者反馈多功能医用玻璃安瓿开启器使用简单便捷，符合护理操作要求和护理人员操作习惯。

3　讨论

开启玻璃安瓿是导致临床护理及配液人员锐器伤的主要因素，国内针对护士玻璃锐器伤的报道屡见不鲜：魏淑琴等对304名临床护理工作人员进行锐器伤事件调查发现，266名护理人员有过不同程度被锐器损伤的现象。其中，玻璃类锐器损伤占36%。研究同时显示，在玻璃类锐器伤原因分析中，有68%是在开启安瓿时发生的；而在开启玻璃安瓿损伤的手法调查中，有68%是直接掰断安瓿所造成的［1］。王伟丽等的调查结果显示，458名护理人员1 286人次损伤中，44.48%的锐器伤发生在操作准备过程，主要是掰安瓿27.92%，其次是拔去针帽12.36%，抽取药液4.20%［3］。临床实践工作中，我们虽然对开启玻璃安瓿这一项操作有规范要求，但工作繁忙或紧急情况时，使用砂轮切割，纱布包裹分掰安瓿的程序较为繁琐，因此护理人员仍多采用直接用手分掰安瓿颈的方法，为锐器伤埋下了极大隐患。近年来，国内外研究普遍认为，锐器伤可以通过减少使用锐器、推广安全器具、行为控制及采取标准防护等措施预防［11-12］。有报道称，使用安全器具对锐器伤的防护率可以达到62%～88%。我国临床工作者也积极致力于玻璃安瓿开启工器具的研制。如韩冬等研发的一款医用安瓿开启器［13］；张艳等设计的一款安瓿快速开启器［14］，马梅等自制的一种安瓿开启器［15］；王继红等研制的全自动安瓿开启器［16］等。但均是在砂轮片切割的基础上进行改进，没有彻底改变砂轮材质粗糙、易磨损，透水性强、不易清洁消毒，体积小、不便握持、易丢失等特性。

该文中所设计的多功能医用玻璃安瓿开启器突破性的应用新型材料金刚石替代传统砂轮进行医用玻璃切割，并通过临床试用取得了良好效果。安全敲击臂的设计改变了传统手工分掰的方式，杜绝了玻璃碎片扎伤的危险；同时，也避免了玻璃及砂轮的切割微粒可能导致的药液污染。不锈钢材质更易消毒，高压灭菌或消毒液擦拭、浸泡均可。同时该开启器兼具螺丝刀、启瓶器、钝性刀头等功能，设计灵活小巧，使用安全便捷。在国内各医疗机构侵入性操作多、静脉输液大量使用的现状下，作为一种低成本、高效益的安全器具，多功能金刚石玻璃安瓿开启器非常适合临床推广应用。

［1］魏淑琴.临床护理人员锐器伤调查与防范［J］.国际护理学杂志，2012，2（31）：299-300.

［2］王秀玲.临床护理人员锐器伤现状调查分析及预防措施［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（30）：55-57.

［3］王伟丽，王书会.临床护理人员锐器伤发生环节与受伤部位探讨［J］.护理学杂志，2012，2（27）：12-14

［4］Gershon R R M，Flangan P A，Karkashian C，et al．Health care workers experience with post-exposure ma-nagement of blood borne pathogen exposures：a pilot study［J］．Am J Infect Control，2000，28（6）：421-428．

［5］Smith D R，Mihashi M，Adachi Y，et al．Epidemiology of needlestick and sharps injuries among nurses in a Japa-nese teaching hospital［J］．J Hosp Infect，2006，64（1）：44-49．

［6］Smith D R，Choe MA，Jeong J S，et al．Epidemiology of needlestick and sharps injuries among professional Korean nurses［J］．J Prof Nurs，2006，22（6）：359-366．

［7］Zafar A，Habib F，Hadwani R，et al．Impact of infection control activities on the rate of needle stick injuries at a tertiary care hospital of Pakistan over a period of six years：an observational study［J］．BMC Infectious Disea-ses，2009，9（8）：78-83．

［8］Gershon R R M，Flangan P A，Karkashian C，et al．Health care workers experience with post-exposure ma-nagement of blood borne pathogen exposures：a pilot study［J］．Am J Infect Control，2000，28（6）：421-428．

［9］金花，王守凤.静脉输液微粒的来源、危害及防治措施［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（6）：76-77.

［10］伏丽娟.静脉输液中防范微粒的研究进展［J］.护理实践与研究，2011，8（24）：109-110.

［11］Adams D，Elliott T S．Impact of safety needle devices on occupationallyacquiredneedlestickinjuries：afour-year prospective study［J］．J Hosp Infect，2006，64（1）：50-55．

［12］CDC．Workbook for Designing，Implementing，and Eva-luating a Sharps Injury Prevention Program［EB/OL］．［2013-09-05］．http：//www．cdc．gov/sharpssafety/pdf/sharpsworkbook-2008．pdf

［13］韩冬，王忠香.医用安瓿开启器的制作与应用［J］.中国实用护理杂志，2008，24（12）：48.

［14］张艳，刘长亮.安瓿快速开启器的设计与制作［J］.护理学杂志，2009，24（21）：38.

［15］马梅，戚琳玉.介绍一种自制安瓿开启器［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（5）：3.

［16］王继红，李贤良.全自动安瓿开启器［J］.实用护理杂志，2014，30（1）：16-17.

The Application Researchofa Multifunctional Ampullae VitreaOpener for Preventing Sharp Injury in Clinical

SUN Jian-fang，LI Yan-ming
Lanzhou Second People's Hospital，Lanzhou，Gansu Province，730046 China

R47

A

1672-5654（2015）12（a）-0120-03

孙健芳（1980-），女，甘肃人，本科，主管护师，研究方向：临床基础护理。

李彦明（1971-），女，甘肃人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理，E-mail：649401753@qq.com。

（2015-09-02）